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医学科普·临床症状知识文库： 上上颈颈髓髓区区病病变变 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 上颈髓区病变的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 上上颈颈髓髓区区病病变变 简简介介：：上颈髓段病变是由 脊髓肿瘤在颈脊髓区二产生的病 变，上颈髓区病变可有枕、颈区痛及感觉异常。 部部位位：：颈部 科科室室：：肿瘤科 检检查查：： 脑脊液蛋白定性 （ 骨关节及软组织CT 　　对出现以下临床表现的患者应考虑颈脊髓内肿瘤的可能， 并进行相应的进一步的影像学检查： 　　1.麻木无力及痛觉和温觉减退或消失而触觉存在的感觉分 离现象，且感觉障碍逐渐由上向下发展。 　　2.其疼痛症状出现较晚且范围广泛。 　　3.可伴有下运动神经元症状，脊髓半切综合征少见或不明 显。 　　4.椎管梗阻出现较晚或不明显，脑脊液蛋白含量增高不明 显，放出脑脊液后症状改善不明显。 　　5.脊突叩痛少见，脊柱骨质改变较少见。 病病因因：： 　　脊髓肿瘤尚无清楚病因，推测并非单一病因所致，可能与 遗传，外伤及环境关系密切。 诊诊断断：： 　　颈椎病 　　脊髓肿瘤的临床表现与颈椎病十分相似，并由 脊柱退行 性疾病的高发病率，使脊髓肿瘤常被忽视。对此，临床医师应 予以高度重视。脊髓肿瘤早期多表现为根性痛及逐渐出现的脊 髓受压症状。具有部位固定，疼痛剧烈，持续存在，因咳嗽用 力加重等特点。同时或稍后，伴有脊髓长传导束的刺激或受压 征。故而对这类患者应常规进行神经系统检查，并进行相应的 影像学检查。 　　髓外肿瘤 　　常见临床病理类型为神经纤维瘤、脊膜瘤。神经根痛较常 见，且具有定位诊断的价值。感觉改变以下肢远端感觉改变明 显，且由下往上发展，无感觉分离现象。锥体束征出现较早且 显著，下运动神经元症状不明显，脊髓半切综合征明显多见。 椎管梗阻出现较早或明显，脑脊液蛋白明显增高，放出脑脊液 后由 髓外肿瘤下移而症状加重。脊突叩痛多见，尤以硬膜外 肿瘤明显，脊柱骨质改变较多见。 　　脊髓空洞症 　　发病徐缓。常见 20～30岁成人的下颈段和上胸段。一侧 或双侧的多数节段有感觉分离现象及下运动神经元瘫痪。若空 洞向下延伸，侵及侧角细胞则常伴有颈交感神经麻痹综合征 (Horner ’s syndrome)及上肢皮肤营养障碍。早期无椎管梗阻现 象，晚期可引椎管梗阻。MRI检查可明确诊断并与髓内肿瘤相 鉴别。 相相关关检检查查：： 　　　　　脑脊液蛋 　　　　　骨关节及 相相关关疾疾病病：： 　　　　　脊髓肿瘤 　　　　　脊髓海绵状血管瘤 　　　　　老年人脊髓压迫症 　　　　　脊髓压迫症 　　　　　小儿脊髓前动脉综合征 　　　　　脊髓神经鞘瘤 　　　　　脊髓空洞症 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　枕部疼痛 　　　　　枕部和颈后疼痛 　　　　　颈部疼痛