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医学科普·临床症状知识文库： 上上腹腹囊囊性性肿肿块块 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 上腹囊性肿块的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 上上腹腹囊囊性性肿肿块块 简简介介：：腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常见 的原因有脏器肿大，空腔脏器膨胀，组织增生，炎症粘连及良 恶性肿瘤等。 上腹囊性肿块，是肝包虫囊肿的临床表现的主 要体征。临床表现多不明显，中青年多见，初期可无症状，随 着囊肿增大可扪及上腹块、腹胀、腹痛，如位 右上肝者示膈 肌抬高，可有呼吸系症状。不少病人曾有过敏反应症状。少数 可因囊肿压迫胆道产生黄疸。亦有合并感染或穿入胆管出现胆 管炎甚或败血症。穿入胸腔者可出现呼吸系症状或支气管胆道 瘘。体征主要为上腹囊性肿块，位 肿上方者仅见肝肿大。有 并发症者可出现相应体征。 部部位位：：腹部 科科室室：：肿瘤科　内分泌科 检检查查：： 腹部血管超声检查 　　详细了解病史对腹部疾病的诊断有重要意义。肿块的生长 速度，伴随症状都可以给诊断提供一定的线索。胃癌在病史中 常有进行性的食欲缺乏、贫血、消瘦。胆囊肿大，伴有进行性 的黄疸而无腹痛常提示有胰头癌。胆囊肿大、间歇性黄疸伴有 发作性右上腹痛及发热多见 胆石症。肝脏肿大，如病史中有 慢性心力衰竭可能为肝脏淤血。炎性肿块常有发热及相应部位 的疼痛史。病史长，肿块生长速度缓慢，不伴有其他症状，多 提示为良性肿块。 病病因因：： 　　1.右上腹部肿块 　　(1)肝脏肿大：如肝炎、肝脓肿、肝脏肿瘤、肝囊肿等。 　　(2)胆囊肿大：如急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊积血、淤胆 性胆囊肿大、先天性胆总管囊肿、原发性胆囊癌、胆囊扭转 等。 　　(3)肝曲部结肠癌。 　　2.中上腹部肿块 　　(1) 胃部肿块：如溃疡病、胃癌及胃部其他良恶性肿瘤、胃 黏膜脱垂症、胃石症等。 　　(2)胰腺肿块：如急性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺囊性腺瘤、 胰腺癌等。 　　(3)肝左叶肿大。 　　(4)肠系膜与网膜肿块：如肠系膜淋巴结结核、肠系膜囊肿 等。 　　(5)小肠肿瘤：如小肠恶性淋巴瘤、小肠癌、其他少见的小 肠肿瘤。 　　(6)腹主动脉瘤。 　　3.左上腹部肿块 　　常见的原因有： 　　(1)脾脏肿大：肝硬化、游走脾、副脾等。 　　(2)胰腺肿瘤与胰腺囊肿。 　　(3)脾曲部结肠癌。 诊诊断断：： 　　1. 胃癌多见 中年以上男性患者，临床表现为消瘦、上腹 部疼痛不适、上消化道出血等，出现腹部肿块时，多提示病变 已属晚期，包块多位 上腹部或脐上方，质地坚硬，表面不规 则，边界不清，晚期可并发幽门梗阻。经X线钡餐或胃镜检查 并行活组织病理检查可作出诊断。 　　2.肠梗阻肠梗阻患者既往多有腹部手术、损伤或炎症病 史，表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气与排便等，因肠管膨 胀而出现腹部肿块，可有固定压痛或腹膜刺激征。机械性肠梗 阻时可见逆蠕动波，听诊可闻及气过水音或金属音，X线立位 腹部透视或平片可见多数液平面或肠胀气襻。 　　3.胰腺癌胰腺癌所致腹部肿块常深而固定，质地较硬，边 缘不清，胰头癌位 右中上腹部，胰体尾癌则位 左上腹，主 要临床症状为上腹部胀痛，少数患者为剧烈腹痛，疼痛常与体 位有关，身体前倾位时，疼痛减轻，平卧位时则疼痛加重，此 外还有恶心、呕吐、腹胀等症状;胰头癌常发生梗阻性黄疸， 且黄疸呈进行性加深，可扪及肿大的胆囊而无压痛。B超检查 可见癌肿部位增大、胰管扩张;X线气钡双重造影可见十二指肠 曲扩大;血清癌胚抗原、糖抗原CA19-9 、CA50等呈阳 性;ERCP 、CT 、放射性核素扫描及超声内镜以及细针穿刺细胞 学检查可提供诊断依据。胰腺假性囊肿多继发 胰腺炎或胰腺 外伤之后。腹部肿块多位 中上腹，大小不一，呈圆形或椭圆 形，表面光滑;假性囊肿若压迫胆总管下段，可出现持续或缓 慢加深的黄疸;B超、CT等检查可发现胰腺囊性包块。 　　4.急性胆囊炎急性胆囊炎时，因胆囊黏膜充血水肿、血管 扩张、渗出增