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医学科普·临床症状知识文库： 身身痛痛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 身痛的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 身身痛痛 简简介介：：疼痛的部位分类广义上讲可分为躯体痛、内脏痛、心因 痛三大类。然而多处疼痛一般系指四肢与躯干多部位具有躯体 痛症状。这种分部广泛，程度不一，性质不一的疼痛也称作一 身痛。诉有多处疼痛者，多由 全身性疾病引起，但是局部的 病变也不应当忽略。 部部位位：：全身 科科室室：：疼痛专科　骨科　风湿科 检检查查：： 血清球蛋白(G,GL0 丙氨酸氨基转移酶 人绒毛膜促性腺激 反三碘甲状腺原氨 抗甲状腺过氧化物 　　在诊断多处疼痛为主要症状的疾病时，必须依靠患者有无 其他症状，在结合详细的体格检查和必要的实验室检查，通过 分析并且要有选择地采用一些决定性的辅助性实验室检查，及 其他有特异性的多种检查手段，根据检查的结果大致可以作出 诊断。 　　一、病 史 　　首先要了解多处疼痛出现的时间久暂、疼痛的性质，是否 存在诱发因素，因为许多疼痛的出现或疼痛的加重可有明显的 诱发条件和因素。如功能性疼痛在潮、湿、凉的环境中易发 作：韧带损伤及炎症在某种体位时疼痛明显加重。在观察到多 处疼痛症状的同时，注意有否伴随症状，每种疼痛性疾病都伴 有各种程度不同的伴随症状，掌握这些伴随症状及程度在诊断 中非常重要，它可以使诊断局限到某类疾病或某个疾病。采集 病史问诊至关重要，这是了解病情，明确诊断与鉴别诊断的第 一步，也是提示检查方向和寻找病源的依 　　二、体格检查 　　对 多处疼痛症状为主的疾病，其体格检查不能只局限在 疼痛部位的检查、要进行比较全面的检查，首先要视诊，疼痛 部位的视诊是在充分暴露下进行的。观察疼痛部位是否有肿 胀，皮肤颜色是否有改变、局部血管有无怒张。有无肌肉萎 缩、肌肉痉挛。局部触诊寻找压痛点，诱发点，分析疼痛的深 度，范围，程度及邻近组织的关系和疼痛性质以及皮肤的温 度，肌张力和肌力是否正常，运动检查是通过主动与被动活动 检查的四肢后干、关节、肌肉、肌腾产经及血管的功能是否正 常。通过检查正确记录活动范围，程度等。运动检查是疼痛鉴 别诊断中较难掌握的一种方法，也是知识面最广且最容易出现 错误的检查方法。因此，对每一项运动要详细了解运动的机 理，此项运动有哪些肌肉参加以及所属的神经支配。多处疼痛 的诊断过程中，测量作为辅助性检查，主要包括血压。体温、 体重、肢体的测量。 　　三、实验室检查 　　多处疼痛的疾病，必须要做相应的多项实验室的检查，从 中可以得到诊断依据。对骨质引起的多处疼痛，要做骨矿的测 量，了解血清钙磷的变化。对 骨质疏松引起的疼痛。除了做 上述检查及碱性磷酸酶的检查外，还可以做骨钙素的测量 ①GP)骨钙素是测量骨转换比较敏感的指标，在骨形成中具有 特殊性的标志物。疑有多发性骨髓瘤者可检查骨髓、血浆蛋 白、尿蛋白(本一周蛋白人对肌肉病变而导致的多处疼痛，酶 系统的检查十分必要，如谷草氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、醛 缩酶等。对感染性疾病引起的多处疼痛，血液检查，免疫反应 方面的检查和培养方法是常用方法。 　　总之，在疼痛性疾病的诊断中，实验室检查是必不可少 的，亦是整体诊断系统中的重要组成部分。检查项目要从临床 的实际需要出发，有针对性的选用，避免盲目滥用。例如，血 常规可帮助鉴别感染性与非感染性疼痛的疾病，还可协助判断 类风湿性关节炎病情轻重及有无活动;血沉是最常用的观察风 湿热及结核病有无活动及治疗效果的指标之一，判断机体有无 炎症及炎症类型，以疼痛伴有肿块的患者，常用血沉判断肿块 性质。也可判断某些疼痛是功能性或器质性疾病;血浆尿酸测 定对痛风引起的疼痛有独到的诊断意义; 由肿瘤引起的多部位 疼痛，应当检查碱性与酸性磷酸酶人反应蛋白及抗链球菌溶血 素“O”，类风湿因子凝集试验等均是多处疼痛需要检测的项 目。 　　四、放