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医学科普·临床症状知识文库:深感觉障碍.pdf

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医学科普·临床症状知识文库: 深深感感觉觉障障碍碍 随着医学的进步发展,当今医疗面对的 症状越来越多,为便 大家了解 掌握,本文收集整理了临床症状 深感觉障碍的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺,敬请谅解。 深深感感觉觉障障碍碍 简简介介::“深感觉”是指肌肉及关节位置觉、运动觉、震动觉。如 果传导深感觉的神经纤维或大脑感觉中枢病损,出现肌肉及关 节位置觉、运动觉、震动觉障碍,则为深感觉障碍。 部部位位::全身 科科室室::神经内科 检检查查:: 脑脊液β- 内啡肽 血常规 肌电图 脑电图检查 颅脑超声检查   检查时请患者闭目,检查者摸其某一手指或某一脚趾,请 他回答所摸的是哪一个。回答正确,则说明位置觉正常;回答 不正确则为位置觉障碍。或轻微向上,向下或向左,向右活动 患者的指(趾),请其回答活动方向,回答正确说明运动觉正常; 回答不正确则为运动觉障碍。震动觉的检查,是把震动的音 叉,置 骨突出部位,请患者回答有无震动感觉,有震动感者 说明震动觉正常,无震动感觉者则属震动觉障碍。 病病因因::   传导深感觉的神经纤维或大脑感觉中枢病损. 诊诊断断::   一、感觉的分类   1、特殊感觉 包括嗅觉、视觉、听觉、味觉、前庭觉或平 衡觉。   2 、 一般感觉 包括①浅感觉:指来自皮肤黏膜的痛觉、温 度觉、触觉;②深感觉:是指来自肌肉、肌健、骨膜和关节的 运动觉、位置觉和振动觉;③复合感觉(皮质感觉) :包括形体 觉、定位觉和两点辨别党,复合感觉一定在深、浅感觉正常时 才能检查。   3 、内脏感觉 为植物神经所传导,如饥饿、恶心、内脏绞 痛等。   二、感觉障碍的临床表现   (一)抑制性症状   感觉径路受破坏或功能被抑制时出现感觉缺失或减退,在 同一部位各种感觉均缺失,称完全性感觉缺失,如在同一部位 内,只有某种感觉障碍而其他感觉保存,称为分离性感觉障 碍。   1、感觉缺失 是指在意识清楚的情况下,患者对刺激不能 感知。根据感觉种类的不同又可分为痛觉缺失、触觉缺失、温 度觉缺失和深感觉缺失等。在同一部位各种感觉都缺失者称为 完全性感觉缺失。如在同一部位内某些感觉缺失而另一些感觉 正常者,称为分离性感觉障碍。一般感觉正常,在无视觉参加 的情况下,对刺激部位、物体形状、重量等不能辨别者,称皮 层感觉缺失。   2 、感觉减退 指感觉的敏感度降低。是对 农刺激感受力的 低下但程度上较感觉缺失轻,由 神经的兴奋阈值增高而感觉 反应减弱。当一神经分布区有自发痛,同时在此神经痛分布区 内痛觉又减退者,称痛性痛觉减退或痛性麻痹。在感觉障碍 中,某种感觉保持较好时,称分离性感觉障碍。如深感觉与识 别性触觉障碍而痛、温觉和原始触觉良好时,提示后索的损 害。   (二)刺激性症状   感觉径路受到刺激或兴奋性增高时出现感觉过敏、感觉倒 锗、感觉过度、感觉异常或疼痛。   1、感觉过敏 感觉阈值低下,指轻微(外界或病理性)刺激 出现强反应。感觉过敏常见 浅感觉,其尤以痛觉过敏多见。 痛觉过敏除了触觉刺激或痛觉刺激可引起外,温度刺激也可引 起。   2 、 感觉过度 一般仅对浅感觉而言。感觉过度一般具备: ①潜伏期长,即由刺激至感知之间有较长的潜伏期,此期有时 可达5 ~ 30秒;②感受性降低,兴奋性增高,即刺激必须达到较 强的程度才能感觉到;③所感到的刺激具有爆发性,呈现—种 剧烈的、定位不明的、难以形容的不愉快感;④刺激有扩散的 趋势,单点的刺激患者可感到是多点刺激并向四周扩散;⑤刺 激停止后在一定的时间内患者仍有刺激存在的感觉,即出 现“后作用” 。一般为强烈难受的感觉。常见 灼性神经痛,带 状疮疹疼痛,丘脑的血管性病变等。   3 、感觉倒措 对刺激产生错误的感觉。如对痛觉刺激误认 为触觉或其他刺激。感觉倒错在临床上少见,多数为浅感觉。   4 、感觉异常 在没有任何外界刺激的情况下,患者经常地 在某些部位感到蚁走感或不适感,如麻木感、冷热感、潮湿 感、震动感、蚁走感、肿胀感、电击感、束带

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