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医学科普·临床症状知识文库： 神神经经根根损损伤伤 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 神经根损伤的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 神神经经根根损损伤伤 简简介介：：因为挤压，牵拉，摩擦，手术等因素造成的身体相关部 位的神经损伤而引起的一系列病症。 部部位位：：全身 科科室室：：手外科　神经外科　骨科　外伤科 检检查查：： 血常规 一般摄片检查 普通透视检查(透 　　1、损伤反应神经干外层为神经外膜，在外膜的包围下是 神经束，其数量不等。每一神经束又由束膜包裹。每一神经束 内包括许多神经纤维，耐申经纤维又由神经内膜所包裹。各神 经膜之间由显微血管网联系着。神经束膜的生理功能具有渗透 屏障的功能，即对蛋白质的渗人起到阻挡作用，以保持和维护 体液和组织的代谢的生理性交换。当神经损伤后，神经束膜不 能维持正常的阻挡作用，渗出液中的白蛋白渗人，这是一种病 理性的渗人，从而引起损伤性炎症反应、神经内膜水肿，继而 引起神经纤维的损害，以致纤维化和瘢痕形成。神经鞘膜内微 血管壁上的肥大细胞，在神经束膜损伤后，释放内源性化学炎 性物质，如组胺、5-羟色胺等，皆为刺激感觉神经纤维的致痛 物质。 　　2 、损伤对微循环的影响神经根的血供，远端来自脊髓血 管，近端来自节段动脉中间支，这两个系统在神经根的外1/3 处相吻合，该部的血管网发育不充分，是一个极易损伤的部 位。神经鞘膜的显微血管和外界的微循环相通。神经膜的显微 血管，受交感神经纤维支配，当刺激交感神经链时，可引起显 微血管的收缩，甚至部分血管停止血流的通过。一方面神经血 供将致不同程度的改变，神经也将因缺血而产生病理变化，其 初起可以引起麻痹或麻木，当缺血时间随着神经内膜显微血管 的缺氧性损害，白蛋白漏出增多，神经内膜下出现血肿，神经 功能将不能恢复。另一方面神经损伤后，神经束膜内显微血管 的通透性增加，使含有丰富蛋白的渗出物增多并扩散到神经间 隙，损伤血管的肥大细胞释放炎性化学介质，这些介质是致 炎、致痛的物质。从而临床上出现以剧烈疼痛为主要特点。这 说明任何改善神经根微循环的方法，都可能使疼痛症状得以缓 解。 　　3 、神经根受压神经根相对受到良好的保护，不易受到周 围组织的影响及外伤损害。但神经根又因其不具有周围神经那 样的结缔组织保护鞘，所以对椎管内病变所导致的直接机械性 压迫特别敏感。神经根受压后，首先发生缺血、缺氧，而缺 血、缺氧对神经传导功能的影响更甚 压力本身。同时局部神 经受压时，对神经的直接机械效应，包括神经纤维变形，郎飞 结移位和结周髓鞘剥脱等，即使是低水平的压迫，4kPa压力可 造成轴流的改变，蛋白由神经细胞体向轴突远端的转运受到损 害，26. 7kPa的压迫，所引起的改变，是继发 神经营养供应 的损害。神经根受到压力和刺激时，引起炎性改变，渗出、肿 胀、增生等，更加重神经根的压迫。 　　4 、神经根炎主要是由 椎间盘的纤维环破裂和髓核组织 突出，压迫和刺激神经根，引起创伤性炎症。同时纤维环的破 裂和神经根都可出现炎性水肿，加重神经的压迫，纤维环外层 有窦椎神经支配，刺激此神经可引起腰部、臀部的感应痛。坐 骨神经根的炎症，使痛觉纤维发生短路，引起剧烈的腰痛和坐 骨神经痛。久之，神经根将与破裂口、突出物发生粘连和纤维 化，使该神经发生持久性的感觉和运动功能障碍。 　　5、神经纤维震荡神经纤维受到震荡后，组织结构虽无明 显变化，电二反应仍存在，但可出现传导功能的暂时丧失。如 损伤造成神经纤维结构的二破坏，则电反应消失，传导功能丧 失。 　　6 、神经纤维的断裂与修复在严重损伤的情况下，神经纤 维发生断裂。神经纤维断裂后，神经远端出现短距离的逆行性 变性，经过4一10天后，远端神经轴突开始再生。神经远端在 外伤12一48小时后，出现沃勒(Waller)变化。其髓鞘出现收缩 碎裂，神经纤维和血管排列混乱和断裂，使轴突呈不规则的块 状及颗粒，48一72小时后，整条轴突同时出现断