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医学科普·临床症状知识文库： 栓栓塞塞性性肾肾炎炎 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 栓塞性肾炎的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 栓栓塞塞性性肾肾炎炎 简简介介：：栓塞性肾炎是感染性心内膜炎肾损害中肾脏表现的之 一。 部部位位：：腰部 科科室室：：肾内科 检检查查：： 尿沉渣结晶 尿沉渣12小时计数 　　临床表现依栓子大小以及栓塞部位，程度而定，小者患者 可无任何症状，仅表现为镜下血尿或蛋白尿;大者可突然发生 剧烈腰痛，类似肾结石引起的肾绞痛，常出现肉眼血尿。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　感染性心内膜炎的发生与以下因素有关： 　　1.基础疾病 感染性心内膜炎患者常有基础心血管疾病。风 湿性心脏病占发病总数的60%～80% ，其中以二尖瓣(尤其是二 尖瓣脱垂)和主动脉瓣关闭不全最常见，三尖瓣或肺动脉瓣病 变较少。先天性心脏病中以室间隔缺损及动脉导管未闭为最常 见，其次为二叶主动脉瓣、法洛四联症和主动脉窦瘤破裂等。 其他疾病如马方综合征、梅毒性心脏病和肥厚型心肌病等也可 引起。 　　易患感染性心内膜炎的原因，可能是因为血流从压力高的 心腔或血管经狭窄空道流向低压的心腔或管腔，产生虹吸压力 效应(venturi pressure effect)而形成涡流，或由 射流损伤 (MacCallum斑)，造成心内膜或心脏瓣膜损害，使胶原组织暴 露导致血小板、纤维蛋白原在瓣膜上聚集，在此基础上微生物 能轻易的种植在无菌性赘生物上，造成感染性心内膜炎。 　　感染性心内膜炎也可由 医源性因素引起，包括心血管介 入性诊治和心脏或非心脏手术、心内压力监测插管、房室分 流、高能营养、活检、起搏器、动静脉插管、导尿管、气管插 管(特别是在烧伤患者，抵抗力减低时) 。2%～6%长期血液透 析患者发生感染性心内膜炎。恶性肿瘤接受化疗、骨髓或器官 移植后免疫抑制治疗者，以及吸毒和艾滋病患者，易患本病。 　　2.病原体 急性感染性心内膜炎大多由毒性强烈的细菌侵入 心内膜所致，金黄色葡萄球菌感染是引起急性感染性心内膜炎 的主要原因，也是吸毒和人工瓣膜患者的主要致病菌。这些患 者常有全身性细菌播散，包括皮肤、骨、关节、眼和脑等。 5%～10%吸毒和人工瓣膜感染性心内膜炎患者由革兰阴性细 菌所致。厌氧菌感染引起的感染性心内膜炎约占1% ，可能是 由 心内血液含氧量高而不利 厌氧菌的生长。 　　亚急性感染性心内膜炎一般均为毒力较低的细菌引起，草 绿色链球菌占多数，依次为肠球菌和隐球菌等。以往的报告指 出，非人工瓣膜的感染性心内膜炎时，80%为链球菌或葡萄球 菌所致。病原菌入侵途径系通过口腔、泌尿道、肺部和肠道感 染灶进入血液。在正常人，这些病原菌能被机体随时消灭，而 在心脏瓣膜有病变时，容易滞留细菌，引起感染性心内膜炎。 微生物所侵犯的部位，常位 血流经过狭窄孔道前方，例如二 尖瓣关闭不全时位 瓣叶的心房面;室间隔缺损时位 右心室 内膜;动脉导管未闭时位 肺动脉内膜等。吸毒或艾滋病患者 常有三尖瓣感染性心内膜炎伴反复肺梗死，二尖瓣和主动脉瓣 真菌性感染性心内膜炎伴肢体动脉栓塞。 　　脓肿形成是瓣膜感染的严重并发症之一，可因感染灶直接 侵犯纤维性心脏骨架(即瓣膜周围结缔组织)所致，同时累及邻 近心肌。偶尔血源性播散导致心外脓肿形成。脓肿形成多见 急性感染性心内膜炎，而亚急性感染性心内膜炎时少见。 　　3.免疫学因素 心内膜赘生物中的细菌刺激免疫系统产生非 特异性抗体，导致多株γ球蛋白增高，类风湿因子阳性，偶然 梅毒血清试验侵阳性。类风湿因子阳性见 半数亚急性感染性 心内膜炎患者，对血培养阴性患者诊断本病提供线索，且在细 菌被杀灭后转为阴性。60%～100%感染性心内膜炎患者(尤其 是亚急性感染性心内膜炎)存在抗心内膜和抗肌纤维膜抗体。 　　在细菌感染之前，大多数患者已存在针对多种细菌的特异 性抗体，后者在感染加重时进一步增高，经治疗后减低。显 然，这种特异性抗