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医学科普·临床症状知识文库： 食食管管闭闭锁锁 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 食管闭锁的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 食食管管闭闭锁锁 简简介介：：食管闭锁又称食管闭锁症，天性食管闭锁。在新生儿期 并不罕见，小儿出生后即出现唾液增多，不断从口腔外溢，频 吐白沫。 食管闭锁(atresia of oesophagus)及食管气管瘘 (tracheoesophagealfistula)在新生儿期并不罕见，小儿出生后即 出现唾液增多，不断从口腔外溢，频吐白沫。食管闭锁(atresia of oesophagus)及食管气管瘘(tracheoesophagealfistula)在新生儿 期并不罕见，根据国内统计，其发生率为2000～4500 个新生 儿中有1 例，与国外发病率近似(2500～3000 个新生儿中有1 例) 。占消化道发育畸形的第3 位，仅次 肛门直肠畸形和先天 性巨结肠。男孩发病率略高 女孩。过去患本病小儿多在生后 数天内死亡，近年来由 小儿外科的发展，手术治疗成功率日 见增高。 部部位位：：胸部　颈部 科科室室：：胃肠外科 检检查查：： 一般摄片检查 　　凡新生儿有口吐白沫、生后每次喂奶后均发生呕吐或呛 咳、青紫等现象，再加以母亲有羊水过多史或伴发其他先天畸 形，都应考虑有先天性食管闭锁的可能。腹部平软表示无瘘管 存在。上段有瘘管多出现奶后呛咳、呼吸困难等症状。下部有 瘘管则出现腹胀。进一步明确诊断，简易方法可从鼻孔插入8 号导尿管，插入到8～12cm 时，常因受阻而折回，正常小儿可 顺利无阻通入胃内。但应注意有时导管较细可卷曲在食管盲端 内，造成入胃假象。检查有无瘘管，可将导尿管外端置 水盆 内，将导管在食管内上下移动，当尖端达到瘘管水平，盆内可 见水泡涌出，患儿哭闹或咳嗽时水泡更多，根据插入导管长度 也可测定瘘管位置。如有条件可拍X线平片，观察导尿管插入 受阻情况，同时了解盲端高度，一般在胸椎4～5水平。Ⅰ型、 Ⅱ型胃肠内不充气。Ⅲ型或Ⅳ型、Ⅴ型空气由瘘管入胃，可见 胃肠充气。经导尿管注入碘油1～2ml做碘油造影可检查有无瘘 管，一般不做常规检查，忌用钡剂，因有增加吸入性肺炎的危 险。有人用食管镜或气管镜直接观察，或在气管镜内滴入美 蓝，观察食管内有无美蓝流入。应尽量争取在尚未继发肺炎时 明确诊断。同时注意检查有无肺炎及其他脏器畸形(心脏、消 化、泌尿) 。 病病因因：： 　　胚胎初期食管与气管均由原始前肠发生，二者共同一管。 在5～6周时由中胚层生长一纵嵴，将食管气管分隔，腹侧为气 管，背侧为食管。食管经过一个实变阶段，由管内上皮细胞繁 殖增生，使食管闭塞。以后管内出现空泡，互相融合，将食管 再行贯通成空心管。若胚胎在前8周内发育不正常，分隔、空 化不全可引起不同类型的畸形。有人认为与血管异常有关，前 肠血流供应减少，可致闭锁。高龄产妇、低体重儿易 发生， 1/3为早产儿。 诊诊断断：： 　　在诊断上，对不同型的食管闭锁进行鉴别具有重要意义。 　　按食管闭锁的部位以及是否并有食管气管瘘，先天性食管 闭锁可分为五种类型。 　　 Ⅰ型86.5% Ⅱ型0.8% Ⅲ型 . % Ⅳ型0. % Ⅴ型4.2% 。 　　1.食管近段为盲端，远段通入气管后壁，形成食管气管 瘘。据Holder统计，此型最常见，约占86.5% 。 　　2.食管近段通入气管后壁，形成食管气管瘘，远端为盲 端。此型少见，约占0.8% 。 　　3.食管近段及远段均为盲端，不通入气管，无食管气管 瘘。此型占 . % 。 　　4.食管近段及远段均分别通入气管后壁，形成两处气管食 管瘘。此型亦很少见，占0. % 。 　　5.食管腔通畅，无闭锁，但食管前壁与气管后壁相通，形 成食管气管瘘，占4.2% 。 　　此外，鉴别诊断的疾病还应包括伴有或不伴有发绀的先天 性心脏病;主动脉弓畸形;所有引起新生儿呼吸窘迫综合征的病 变