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医学科普·临床症状知识文库： 食食管管间间隙隙形形成成肿肿块块 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 食管间隙形成肿块的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 食食管管间间隙隙形形成成肿肿块块 简简介介：：食管癌是(esophageal carcinoma)人类常见的恶性肿瘤占 所有恶性肿瘤的2% ，占食管肿瘤的90% 以上，在全部恶性肿 瘤死亡回顾调查中仅次 胃癌而居第2位。据估计全世界每年 大约有20万人死 食管癌，我国是食管癌高发区，是对人民的 生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。发病年龄多在 40岁以上，男性多 女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋 势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素 以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不 甚明了，有待研究探讨。 部部位位：：胸部 科科室室：：肿瘤科 检检查查：： 肿瘤基因P53抗体 肿瘤相关抗原 胸部CT检查 食管造影 　　1.食管脱落细胞学检查 细胞学检查，有确诊价值，方法简 便，受检者痛苦小，假阳性率低。主要为拉网细胞学检查，检 查者吞下双腔管带网气囊，当气囊通过病变后将空气注入气 囊，逐步拉出气囊并使其表面细网与病变摩擦，直到距门齿 15cm刻度时抽尽空气取出网囊，去除网囊前端的黏液后将网 囊表面的擦取物涂片并行巴氏染色细胞学检查。采用气囊拉网 法采取脱落细胞标本直接涂片，用巴氏染色是普查时发现及诊 断早期食管癌、贲门癌的重要方法，其诊断阳性率可达95% 以 上。为了避免发生误差，每例至少要获两次阳性才能确诊。若 要确定肿瘤部位可行分段拉网。食管脱落细胞学检查结合X线 钡餐检查可作为食管癌诊断依据，使大多数人免去食管镜检 查。但全身状况较差，或有高血压、心脏病、晚期妊娠及出血 倾向者不宜做此检查。若有食管狭窄不能通过脱落细胞采集器 时，应行食管镜检查。 　　2.肿瘤标志物 食管鳞癌尚未发现此种具有一定准确性的标 记物。最敏感的免疫标记物鳞状细胞癌相关抗原(SCC RA)在 良性食管瘤中常为阴性，而在食管癌病人血清阳性率为40%～ 52% ，并随病变之进一步侵袭、淋巴结转移、病期变晚，以及 肿瘤体积加大而增高，可惜在早期癌中很少出现阳性，且不论 何期之低分化癌中也是阴性。另一免疫指标为表皮样生长因子 (EGF)受体。用碘125EGF结合测试发现高结合率者淋巴结转移 多，预后差。其他肿瘤标记物如癌胚抗原(CEA)、CA 50 、 CA19 9等经过研究，无一能提供可靠的预后指标。 　　3.DNA倍体 与肿瘤之组织学关系密切，但与临床病期无 关。在非整倍体病人中发现较高的淋巴结转移率及较多的食管 外扩散，非整倍体与双倍体相比，在12个月内肿瘤复发率高达 83%(双倍体仅为17%)，中数生存较短，5年生存率较低。但此 种相关性仅适用 进展期病例。 　　1.X线检查 X线检查对 食管癌的早期诊断是一项重要的 诊断手段。X线检查方法简便，病人容易接受。由 早期食管 癌的病变多局限 黏膜层，此种细微病变X线虽难查明，但仔 细观察食管黏膜皱襞的改变和管腔的舒张度，对 确认早期食 管癌具有重要意义;再辅以纤维食管镜或胃镜结合细胞学检 查，对 提高早期食管癌的诊断率有帮助。早期食管癌中不易 显示病变，检查时必须调好钡餐，令病人分次小口吞咽，多轴 细致观察才不易漏诊。中晚期食管癌均可在食管X线钡餐检查 发现明显充盈缺损等典型的X线征象。 　　利用食管X线造影检查或X线电视透视或录像可检查食管 上端口咽部及食管下端贲门部的吞咽功能，食管腔内外病变， 食管造影轴向变化，良恶性肿瘤鉴别及食管癌切除可能的估 计。 　　为使造影对比清晰，可将钡剂与发泡剂混合在一起检查， 利 观察食管黏膜及舒张度的改变、食管癌形态及合并的溃 疡。在贲门癌中显示食管、贲门端的舒张度，胃底是否有软组 织肿块。在X线透视下用呃气检查，令病人在钡造影时自己呃 气，使钡与气体在管腔内混合达到双重造影的目的。 　　(1)常规钡餐检查：食管钡餐检查常规在空腹时进行，多采 取立位多轴透视，必要