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医学科普·临床症状知识文库： 食食管管痉痉挛挛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 食管痉挛的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 食食管管痉痉挛挛 简简介介：：由 咽喉黏膜萎缩，如果进食时因嗜酒贪杯或情绪不 佳，则易发生食道痉挛而使食物误入气道引起噎食。也可见 弥漫性食管痉挛。弥漫性食管痉挛是以高压型食管蠕动异常为 动力征的原发性食管运动障碍疾病，病变主要在食管中下段， 表现为高幅的、为时甚长的、非推进性的重复性收缩，致使食 管呈串珠状或螺旋状狭窄，而上段食管及食管下括约肌常不受 累。 部部位位：：胸部　颈部 科科室室：：消化内科 检检查查：： 食管造影 食管压力测定 　　病史中的胸痛和间歇性咽下困难是可疑线索。体格检查无 阳性发现。内镜检查主要是用来排除其他疾病。确诊有赖X线 检查和测压检查。 　　1、测压检查测压检查显示食管体部同时发生非推动性、 不协调的收缩及间歇性正常蠕动。这种不协调收缩所引起的平 均压力可以和正常蠕动波所引起者相似，但有时可显著增高， 收缩的持续时间也可异常延长。食管上1/3 的功能正常， LES(食管下括约肌) 的压力多正常，但有时也增高。 　　2 、醋甲胆碱试验常为阴性，但有时也可呈阳性，唯达不 到失弛缓症时的水平。 　　3 、X线检查胸部平片无异常发现，食管X线钡剂检查可见 蠕动波仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不 协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性 狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。但病人症状的严重程度与 X线异常的程度和范围没有平行关系，甚至病人毫无症状，仅 在检查其他疾病时意外地被发现。 　　4 、固体食团食管闪烁造影Kjellen等提出此法可用 食管 测压和X线检查正常的吞咽困难患者。病人仰卧在连有电脑的γ 照相机下，给予过99m锝酸盐75MBq 的固态胶块4ml和水15ml 同时一次咽下。用连接电脑的标绘仪记录食团从环状软骨水平 至胃的传输图像。以一次检查中出现食团卡住2次，或其输送 时间长 9.7s者为异常。 病病因因：： 　　文献中记载肉眼标本中主要的病理变化是食管的下2/3具 有弥漫性肌肉肥厚。与失弛缓症不同，神经节细胞的数目并不 减少。文献中尚无中枢神经系统检查的报告，因此不了解本病 是否有与失弛缓症相类似的迷走神经运动核细胞的变性。有一 些学者认为本病的迷走神经食管支有损害，包括神经丝断裂、 胶原增加和线粒体断裂等。这种损害比失弛缓症病人的损害更 为弥散。 诊诊断断：： 　　应与贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、胃食管反流疾病及 食管神经症相鉴别。鉴别主要依据食管测压检查。 　　1、弥漫性食管痉挛：胡桃夹食管与弥漫性食管痉挛同属 原发性食管运动障碍性疾病，并有报道认为本病是弥漫性食 管痉挛的先兆，鉴别有一定难度。Benjamin等(1979)研究发现 本病高振幅收缩多在食管下段，同时伴有正常的原发性食管蠕 动。弥漫性食管痉挛与胡桃夹食管的主要鉴别点。 　　2 、胃食管反流：胃食管反流病人有时也可有食管动力异 常，表现为假性胡桃夹食管样表现。A hen等(1993)报道从402 例非心源性胸痛病人中查出40例(10%)胡桃夹食管病人，胃镜 证实40例胡桃夹食管病人中有糜烂性食管炎1例(2.5%) 。对其 中20例进行24h食管pH监测，有13例(65%)有异常量的酸反 流。测压检查12例(30%)胡桃夹食管病人的胃食管反流。对这 12例病人进行大剂量雷尼替丁或奥美拉唑积极抗酸治疗8周 后，7例(64%)病人的胡桃夹食管诊断特征消失，2例(33%)食管 动力正常。故认为这些病人中所见食管动力异常归因 胃食管 反流。主张在用解痉剂治疗非心源性胸痛之前，应首先排除胃 食管反流病。 　　3 、贲门失弛缓症：亦可表现为咽下困难、胸骨后痛以及 反食。食管钡剂造影见食管极度扩张、延长和迂曲，扩张下段 呈鸟嘴样狭窄。食管测压见食管下2/3