医学科普·临床症状知识文库：食管体平滑肌部分蠕动停止.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 食食管管体体平平滑滑肌肌部部分分蠕蠕 动动停停止止 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 食管体平滑肌部分蠕动停止的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 食食管管体体平平滑滑肌肌部部分分蠕蠕动动 停停止止 简简介介：：食管体平滑肌部分蠕动停止及食管下括约肌张力下降在 硬皮病食管受累患者中十分典型。 食管体平滑肌部分蠕动停 止是硬皮病食管的临床表现之一。硬皮病食管(sclerodermal esophagus)系指硬皮病，又称进行性系统硬化(progressive systemic sclerosisPSS)累及食管肌层发生其动力学异常。食管受 累表现吞咽困难、烧心，多伴有呕吐，胸骨后或上腹部饱胀 感。 部部位位：：胸部　颈部 科科室室：：消化内科 检检查查：： 食管造影 食管压力测定 食管24hpH监测 　　1.首先要确诊硬皮病。 　　2.食管出现排空延缓咽下困难或反流症状。 　　3.食管测压呈现三低现象。 　　4.24h食管pH监测，证实有病理性反流。 　　5. 内镜检证有食管炎，并除外其他食管病。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　硬皮病属结缔组织病，影响多个器官的纤维组织及小血 管。当累及食管时，导致食管平滑肌痉挛、缺血，以及平滑肌 萎缩和黏膜下胶原沉积及纤维化形成。 　　(二)发病机制 　　1.免疫学说 本病常合并L 、皮肌炎、类风湿性关节炎等 自身免疫性疾病，血清中存在多种自身抗体，虽然这些自身抗 体在发病中的作用尚不清楚，但已发现与疾病的型别相关。 　　2.胶原合成异常学说 现在已经明确，硬皮病皮肤的绷紧和 坚硬度是由 新合成的胶原替代了大部分或全部的真皮和(或) 皮下脂肪，使皮肤与其下组织紧贴。 　　3.血管学说 雷诺现象常为PSS早期表现，PSS中可见到的 毛细血管扩张发生部位通常是雷诺现象的好发部位，即面部、 舌、唇、手和上胸。在硬皮病中，95% 的患者具有雷诺现象， 其中75% 以雷诺现象为首发症状，这些病人往往具有内脏损 害，且硬皮病的预后和最终结局很大程度上取决 血管损害的 范围和严重性。 诊诊断断：： 　　1.食管结核 食管结核患者一般多有其他器官结核的先驱症 状，特别是肺结核。食管本身症状往往被其他器官症状混淆或 掩盖以至不能及时发现。按照结核的病理过程，早期浸润进展 阶段可有乏力、低热、血沉增快等中毒症状，但也有症状不明 显者继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难常伴有持续性咽喉部 及胸骨后疼痛吞咽时加重。溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其 特征。食物溢入气管应考虑气管食管瘘的形成。吞咽困难提示 病变纤维化引起瘢痕狭窄。 　　2.真菌性食管炎 真菌性食管炎的临床症状多不典型，部分 病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛吞咽困难、上 腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。重者胸骨后呈刀割样绞痛，可 放射至背部酷似心绞痛念珠菌性食管炎可发生严重出血但不常 见。未经治疗的病人可有上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌 病。食管穿孔可引起纵隔炎、食管气管瘘和食管狭窄。对持续 高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤、肝脾肺等播散性急性 念珠菌病。 　　3.病毒性食管炎 食管的HSV感染常同时有鼻唇部疱疹主要 症状为吞咽疼痛。疼痛常 咽下食物时加剧患者吞咽后食物在 食管内下行缓慢少数病人以吞咽困难为主要症状，轻微感染者 可无症状。 相相关关检检查查：： 　　　　　食管造影 　　　　　食管压力 　　　　　食管24hp 相相关关疾疾病病：： 　　　　　食管平滑肌瘤 　　　　　硬皮病食管 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　进食异常 　　　　　肠蠕动减少 　　　　　食欲缺乏 　　　　　食管壁纤维化 　　　　　食管