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医学科普·临床症状知识文库： 食食管管腔腔狭狭窄窄 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 食管腔狭窄的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 食食管管腔腔狭狭窄窄 简简介介：：一般是指食管良性疾病(不含肿瘤)或并发症引起食管腔 狭窄。 食管良性狭窄有先天性和后天性原因。前者极为罕 见，多为一段食管局限性增厚狭窄，或是食管粘膜有环状、瓣 状隔膜;后者以瘢痕性狭窄最为多见。 后天性狭窄常见原因： 食管粘膜上皮因炎症破坏或化学药品腐蚀，修复后形成瘢痕性 狭窄;食管肿瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔;食管周围组织 病变从外部压迫食管所致，如肺及纵隔肿瘤，动脉瘤，甲状腺 肿等。瘢痕性狭窄的常见面前原因：①损伤性食管狭窄;②食 管炎(消化性 反流性) 引起狭窄;③手术很贵后食管狭窄 部部位位：：胸部　颈部 科科室室：：消化内科 检检查查：： 食管造影 食管24hpH监测 食管压力测定 　　①损伤性食管狭窄 　　X线食管钡餐检查可显示狭窄的部位、程度和长度。化学 腐蚀剂灼伤引起的狭窄一般呈现边缘不规则、管腔粗细不匀的 长段狭窄。其他原因引起者多较局限，呈节段性或环状狭窄。 高度狭窄的病例常不能了解狭窄的全段情况及远端食管状况。 食管镜检查除可了解狭窄的部位及程度外，还可排除恶变，但 多半不能通过狭窄了解远端情况。 　　②食管炎(消化性，反流性) 引起狭窄 　　X线吞钡检查可观察狭窄的部位、长度、食管壁的动力状 况和利用体位看反流现象。食管镜检查可确诊有无食管炎、溃 疡、狭窄以及排除恶变。食管功能检查，包括食管测压、酸反 流试验、酸廓清试验以及24小时的食管腔内pH监测，对确定 诊断、分析其严重程度以及决定有无手术指征等有帮助。 　　③手术后食管狭窄。 　　与②食管炎(反流性，消化性)性的食管狭窄相似。 病病因因：： 　　①损伤性食管狭窄; 　　最常见的原因是吞咽腐蚀剂(强碱或强酸) 引起化学性腐蚀 伤，愈后形成瘢痕性狭窄。此外，食管异物(假牙、锐骨)或医 源性(器械检查或治疗、放射线照射治疗)损伤虽较前者少见， 但也时有发生。 　　腐蚀剂在吞咽过程中，对口、咽、食管和胃造成分布不 同、深浅不等的灼伤，但病理变化主要与所吞腐蚀剂的浓度、 剂量、停留接触食管时间的长短等因素密切相关。灼伤程度可 自食管粘膜充血水肿、上皮脱落直至深达肌层，出现溃疡甚至 累及食管全层，导致穿孔不等。瘢痕形成期多在伤后3周左右 开始，逐渐加重，经数周至数月达到最严重阶段。 　　一般在伤后6个月，狭窄部位稳定不再变化。损伤性瘢痕 狭窄的范围有的呈节段性，有的比较广泛食管全长。狭窄部的 食管组织失去正常的分层结构，由增厚的纤维组织所代替，称 为瘢痕性硬管。管腔高度狭窄，在狭窄部的口腔端食管有不同 程度的扩张和管壁增厚。特别在腐蚀剂灼伤后的狭窄，因慢性 炎症反应致食管与周围组织粘连紧密，手术分离困难。食管异 物或医源性损伤所致食管瘢痕性狭窄，多局限 某一节段，病 情较轻。狭窄病变病程久后可并发癌变，应提高警惕，必要时 作内镜刷片及活组织检查，排除恶变。 　　②食管炎(消化性，反流性) 引起狭窄; 　　食管粘膜经常受酸和胆汁反流的刺激，可发生粘膜溃疡、 炎症，甚至形成肉芽、瘢痕，收缩引起狭窄。 　　反流性食管炎的形成决定 两个因素： 　　①胃液和胰胆液反流入食管的次数和量较多; 　　②食管运动活力降低，迅速将反流无排空、防止其与粘膜 长时间接触的功能低下。本症常与食管裂孔疝并存，或发生 贲门手术后其括约肌生理功能遭到破坏(如贲门成形术或食管 胃吻合术后) 。狭窄多发生 食管下段，但可向上延伸。 　　③手术后食管狭窄。 　　食管手术部位可发生不同类型的狭窄。有的是因缝线反应 或吻合技术有特点，造成吻合口局部大量肉芽组织，纤维化后 挛缩形成狭窄;有的是在食管手术时已有慢性炎症或术后并发 反流性食管炎所引起。 诊诊断断：： 　　1.食管结核 比较少见，一般为继发性，如为增殖性病变