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医学科普·临床症状知识文库： 筛筛窦窦泪泪囊囊瘘瘘 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 筛窦泪囊瘘的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 筛筛窦窦泪泪囊囊瘘瘘 简简介介：：泪囊炎的黏液囊肿或化脓性囊肿都可以与筛窦沟通，形 成筛窦泪囊瘘，当分泌物经筛窦从鼻腔排出，囊肿可缩小甚至 消失，症状可减轻，有和鼻腔引流手术一样的效果。 部部位位：：眼 科科室室：：眼科 检检查查：： 血常规 泪液表皮生长因子 　　1.慢性泪囊炎 可分为卡他性泪囊炎、黏液囊肿和慢性化脓 性泪囊炎等几种。 　　(1)卡他性泪囊炎(catarrhal dacryocystitis) ：表现为泪溢，与 单纯泪道阻塞相似，伴有内眦性结膜充血和刺激症状，冲洗泪 道有黏液分泌物回流，有时可部分通畅。 　　(2)黏液囊肿(mucocele) ：泪囊壁失去张力而扩张，分泌物 在泪囊内积聚形成囊肿。在内眦韧带下方一有波动的突起，挤 压时有胶冻样透明或乳白色的分泌物从泪小管回流或压入鼻 腔。一旦因为炎症上、下泪小管闭塞，囊肿将继续扩张，在皮 下形成相当大的略呈蓝色的囊性肿块，但不与皮肤粘连。CT 扫描显示泪囊区为一囊性占位病变，中低密度，因内侧为骨性 结构病变多向眶内突出( 图1) 。 　　 　　(3)慢性化脓性泪囊炎(chronic suppurative dacryocystitis) ：是 滞留在泪囊内的分泌物积聚，合并细菌繁殖引起泪囊壁炎症。 分泌物初为黏液性，以后变成脓性，压迫泪囊区时有黄色黏稠 脓液回流，且经常排入结膜囊，成为感染源。慢性泪囊炎可由 急性泪囊炎演变而来，也可以反复急性发作。慢性泪囊炎的囊 壁由 慢性炎症而增厚，加之脓液积聚，囊壁扩张，形成类似 黏液囊肿的化脓性囊肿。脓性分泌物排入结膜囊，引起结膜炎 和湿疹性睑缘炎。 　　以上各种类型的慢性炎症都不会自行痊愈，且任何时候多 有可能急性发作。无论黏液囊肿或化脓性囊肿多可以与筛窦沟 通，形成筛窦泪囊瘘，当分泌物经筛窦从鼻腔排出，囊肿可缩 小甚至消失，症状可减轻，有和鼻腔引流手术一样的效果。 　　2.急性泪囊炎 是由 毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链 球菌等感染所致。多为慢性泪囊炎的急性发作，也可以无泪溢 史而突然发生。 　　3.特殊型泪囊炎 　　(1)沙眼性泪囊炎：原发性沙眼泪囊炎极少见。继发者是沙 眼病变沿结膜经泪小管而至泪囊。典型病变是泪道黏膜有沙眼 性滤泡(有上皮细胞生长中心)，泪囊黏膜上皮内有沙眼包涵 体。沙眼患者的泪道阻塞的发生率高 非沙眼患者，其比例约 为15 ∶4 。由 阻塞和潴留更易导致混合感染。溢泪和流脓等 症状与一般慢性泪囊炎无异。由 沙眼病变常使泪小管阻塞和 泪囊高度缩小，为除去病灶，以施行泪囊摘除术和泪小管电凝 术为宜。 　　(2)结核性泪囊炎：不常见，也因为没有常规进行病理检 查，使一些病例未能得到确诊。多发生 20岁以下的青年人， 特别多见 女性。原发性结核性泪囊炎少见，曾有病例报告全 身无任何结核灶者。继发性结核感染多来源 鼻腔、皮肤、结 膜及邻近骨组织，以鼻腔狼疮蔓延而来者最多。Caboche发现 24例鼻腔结核中有13例累及泪道。临床表现除一般溢泪和流脓 症状外，尚有耳前和颌下淋巴结肿大。黏膜增殖的泪囊壁可以 产生干酪样坏死而形成冷脓肿，病变向周围组织扩展，可以破 坏邻近骨组织和皮肤，导致典型的结核性瘘管形成。治疗上首 先是全身抗结核和原发灶治疗，如果效果良好，根据泪囊本身 和周围组织的情况，选择泪囊摘除术或鼻内引流术。 　　(3)梅毒性泪囊炎：梅毒性初疮和二期梅毒均极为罕见。三 期梅毒瘤较常见，在泪囊区形成软性有波动的肿块，生长较 快，波及泪囊周围组织，破溃形成溃疡或瘘管，破坏骨组织时 致整个内眦部、眶内侧及鼻部下陷成一大的腔洞。先天性梅毒 性泪囊炎，多为双侧性，由鼻部畸形所致，特别是鞍鼻、骨部 畸形，导致泪道阻塞而继发化脓性感染，多不是梅毒直接感 染。治疗上进行驱梅毒治疗