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医学科普·临床症状知识文库： 失失用用步步态态 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 失用步态的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 失失用用步步态态 简简介介：：在没有任何感觉损伤或运动虚弱的情况下，失去使用下 肢步行的能，双侧额叶病变所致。 双侧额叶病变所致，常见 脑积水或进行性痴呆。病人无肢体无力或共济失调，但不能 自行站立或正常行走，表现步态不稳、不确定和小步伐，脚好 像粘到地上，伴明显迟疑(冻结)现象和倾倒。 步态异常可因运 动或感觉障碍引起，其特点与病变部位有关。可见 许多神经 系统或其他系统疾病，有些典型异常步态，对某些特定疾病具 有提示意义，通过望诊即可做出诊断。对一些不典型步态，则 必须作细致检查，通过分析综合，对诊断亦有一定的帮助。步 态异常临床分型应结合病因。 部部位位：：四肢 科科室室：：康复医学科 检检查查：： 血常规 　　一、病史 　　观察步态常可提供重要的神经系统疾病的线索，应注意步 态异常的时间诱因，患者的年龄，步态异常的是持续性还是间 歇性，有无并发其他症状如肢体疼痛，感染炎症肿瘤营养缺乏 肌肉注射史，砍伤史，家族史，脑血管病史梅毒感染史等。 　　二、体格检查 　　检查时可请患者普通行走，必要时也可闭眼检查进一步， 检查时可令患者突然转弯停步等，注意观察起步和停止的情况 伸足和落下的姿势步伐的大小，节律及方向有无偏斜。 　　三、辅助检查 　　步态异常根据性质与部位不同而选择不同的辅助检查。 　　1醉汉步态以小脑病变多见临床上多选择脑CT或MRI，如 果考虑为脑干受累应选择脑MRI也可以辅以脑电图。 　　2感觉性共济失调步态以脊髓病变的可能性较大，应选择 脊髓MRI脑脊液检查，肌电图及体感诱发电位等。 　　3痉挛性偏瘫步态以脑血管病后遗症多见，可选择脑CT或 MRI检查。 　　4痉挛性截瘫步态根据情况可选择脊髓或脑CT或MRI检 查。 　　5慌张步态可选择脑CT或MRI脑电图检查。 　　6跨阈步态可做肌电图检查。 　　7摇摆步态可做肌电图髓关节X线片 。 　　8舞蹈步态可做脑CT或MRI血沉血常规抗链“O” 自身抗体 检查。 　　9星迹步态可做前庭功能检查。 　　10脊髓性间歇破行应作脊髓CT或MRI脊髓血管造影下肢 动脉血流图。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　常见的异常步态病因有以下几种： 　　1.皮质脊髓束病变可导致痉挛性偏瘫步态和痉挛性截瘫步 态。 　　2.双侧额叶病变可导致失用步态。 　　3.额叶(皮质或白质)病变可导致小步态(marcheà etit as) 。 　　4.锥体外系病变可导致慌张步态和扭曲、奇异步态。 　　5.小脑病变导致共济失调步态。 　　6.酒精或巴比妥类中毒导致醉酒步态。 　　7.其他 尚有感觉障碍导致共济失调步态; 由 胫骨前肌、 腓肠肌无力导致跨阈步态;躯干和骨盆带肌无力导致肌病步态; 心因性疾病导致的癔症步态。 诊诊断断：： 　　1 醉汉步态因重心不易控制，步行时两腿间距增宽抬腿后 身体向两侧摇摆不稳，上肢常向水平方向或前或后摇晃有时不 能站稳，转换体位时不稳更明显不能走直线此种步态又叫 做“蹒跚步态” 。 　　2 感觉性共济失调步态，此指深感觉障碍引起者特点是行 走时步幅较大两腿间距较宽，提足较高，足道强打地面双眼注 视两足睁眼时可部分缓解，闭眼时不稳甚至不能行走，常伴有 感觉障碍Romberg征阳性见 亚急性联合变性脊髓痨等。 　　3 痉挛性偏瘫步态偏瘫时患侧下肢因伸肌肌张力高而显得 较长，且屈曲困难患者行走时偏瘫侧上肢的协同摆动动作消 失，呈内收旋前屈曲姿势，下肢伸直并外旋举步时将骨盆抬 高，为避免足尖拖地而向外旋转后移向前方故又称划圈样步 态，是由一侧锥体束损害引起多见 脑血管疾病。 　　4 痉挛性截瘫步态，因下肢内收肌群张力增高致使步