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医学科普·临床症状知识文库： 输输尿尿管管间间脊脊肥肥大大 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 输尿管间脊肥大的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 输输尿尿管管间间脊脊肥肥大大 简简介介：：输尿管间脊肥大是膀胱颈挛缩的临床表现之一 部部位位：：盆腔 科科室室：：泌尿外科 检检查查：： 尿浓缩试验 前列腺液常规 　　 【诊断方法】 　　诊断本病以病史中排尿困难为主要线索。故应问明排尿障 碍的详细情况。查体时注意双侧肾区有无包块，触诊叩诊，膀 胱是否膨隆。但确诊本病须靠膀胱尿道镜检及X线检查。 　　1.膀胱镜检：最好用膀胱尿道镜或全能膀胱镜检，既能检 查膀胱情况，亦可了解尿道内情况。通过此项检查可发现膀胱 镜放入时后尿道很紧，但仍可放入。检查时可见尿道内口后缘 稍微突起，三角区亦较隆起，可见有多数小梁陷凹，输尿管口 常可察见。通过此项检查，可排除膀胱及尿道内的其它病变， 如膀胱憩室、输尿管间脊肥大、膀胱结核、尿道狭窄、后尿道 办膜、精阜肥大等情况。 　　2.X线检查：平片可排除泌尿系阳性结石症。静脉肾盂造 影甚为重要，可了解两侧肾功能概况。由 本病为长期下尿路 梗阻，特在先天性者，两侧上泌尿系常有明显扩大，特别是两 侧输尿管可增粗如肠管。解除加压腹带后拍膀胱造影片，可见 膀胱颈部稍向膀胱内突出，此点对诊断本病有重要意义。由 后尿道狭窄或瓣膜所致之下尿路梗阻，常无此种改变，有时反 可见有尿道内口呈漏斗样改变，可与本病鉴别。 　　3.残余尿之测定：对本病亦有重要意义，但有时不很可 靠，须注意以下情况：病人排尿虽不能一次排空，但如排尿后 休息2～3分钟，又可排出为量不少之尿液。如此连续排尿数次 后再测残余尿，则可能残余量很少;另外如其上泌尿系扩张明 显，膀胱输尿管逆流严重，排尿后测残余尿量，其中包括上泌 尿系排下之尿量，这些上泌尿系残余之尿量，实际上是假性的 残余尿，进行此项检查时，须将上述因素考虑在内。 　　总之本病之诊断以长时期排尿困难病史为主要线索，以内 窥镜X线检查，在排除其它梗阻病变的基础上，抓住本病特点 如器械检查时，后尿道很紧，膀胱造影时颈部稍向膀胱内突出 等而确定诊断。 　　 【临床表现】 　　排尿困难、排尿费力、分段排尿、小儿哭尿、尿流滴沥、 有时可有反张性排尿。合并有尿路感染时，上述症状更加明 显。查体时，或可发出下腹部胀大之膀胱，但不一定都很明 显。 病病因因：： 　　多认为与慢性炎症有关，病理表现颈部粘膜下层平滑肌为 纤维结缔组织所代替，膀胱颈变苍白僵硬且固定，颈口变狭 窄。出现膀胱颈梗阻的表现，即长时间的排尿困难。女性又 称“女性前列腺病”，以中老年妇女多见。男性膀胱颈挛缩可与 前列腺增生症同时发生。因此前列腺摘除后膀胱颈亦应成型， 否则梗阻症状不能解除。 诊诊断断：： 　　1.后尿道瓣膜，两者均有下尿路梗阻症状，排尿困难，膀 胱扩大，膀胱输尿管回流。肾盂、输尿管积水和肾功能减退， 但后尿道瓣膜多见 10岁以下男孩。瓣膜系后尿道粘膜皱摺形 成，凹面向上，有自下而上的单向活瓣作用。 尿道扩张无阻 力，但排尿困难。逆行尿道造影无阳性发现，排尿时尿道造影 见瓣膜以上尿道扩张增长，瓣膜以下尿道变细，瓣膜呈条状阴 影。尿道镜检查，见后尿道瓣膜为一隔膜，多位 前壁，对诊 断有决定意义。 　　2.先天性精阜增生增生之精阜比正常大2 ，、一3倍，阻塞 后尿道导致排尿困难，常在幼年出现。临床表现与后尿道瓣膜 难以区别。尿道造影显示后尿道有充盈缺损。尿道镜检查，见 精阜明显增大阻塞后尿道，并向膀胱内延伸。 　　3.后尿道狭窄后尿道狭窄，多由 外伤、器械损伤所引 起。病人有外伤史。临床表现排尿细而无力、尿中断和尿流分 叉。尿道造影见后尿道狭窄，粘膜不光滑或有假道形成，造影 剂外溢到尿道以外组织中，尿道扩张有阻力，严重者扩张器不 能通过。尿道镜检查见后尿道狭窄，甚至完全闭塞，周围组织 坚硬，尿道镜不能通过。 　　4.神经原性膀胱。神经原性膀胱分两大类，一类是逼尿肌 反射亢进。