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医学科普·临床症状知识文库： 完完全全性性遗遗忘忘症症 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 完全性遗忘症的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 完完全全性性遗遗忘忘症症 简简介介：：短暂性完全遗忘综合征(Transient global amnesia syndrome，TGA)是一种突然发生的短暂性近事遗忘的临床综 合征，持续1～24小时，发作时患者不能记忆新事物，伴有不 同程度的远近记忆丧失，但自知力、说话、书写及计算力保持 良好。TGA临床特点是一般发生在中老年既往身体健康或无明 显心脑血管疾病者。表现为突然近记忆力丧失，短时不能获得 新知识，不同程度的逆行性遗忘，常坐立不安，反复询问相同 的问题。发作间期谈话、书写及计算能力保持正常，人格保 留，自知力完整，症状持续数小时，24小时内可完全恢复(多 在3—6小时) 。女性多 男性。 患者突出的临床症状为突发的 短暂性近记忆丧失伴有头晕头胀，自知力完整，无意识丧失及 神经系统阳性体征，24小时内完全恢复，符合TGA的诊断标 准。 部部位位：：头部 科科室室：：神经内科 检检查查：： 核磁共振成像(MRI 　　① 确能证明有记忆障碍发作。② 发病期间有明确的顺行 性遗忘。③ 无意识混浊、人格缺陷、失语及失用等。④发作 中无局灶性神经系统受损的症状。⑤ 不具有癫痫发作的特 征。⑥ 发作性遗忘必须在24 h 内恢复。⑦应排除近期内头颅外 伤和活动性癫痫史，如正在使用抗癫痫药物或过去2年曾有一 次癫痫发作者。⑧ 大部分病人脑电图、头 T 及T D均正常。 病病因因：： 　　TGA属原炭睦或病因不明，据文献记载在下列情况都曾见 到本病：偏头痛、洒精及洋地黄中毒、心动过缓、心房纤颤、 冠状动咏及瞄血管造影、主动脉瓣膜病、二尖瓣脱垂、心脏手 术、高血压性动脉硬化、高酯血症、糖尿病、真性红细胞增多 症、瞄血管病、瞄肿瘤、颅瞄外伤和癫痫等。 　　目前多数认为： 　　1.TGA实质为TIA的一种特殊类型。多数学者认为是大脑 后动脉或椎一基底动脉供血不足累及颜叶后部的海马及海马 旁，这些结构与记忆力有关，目前认为，颞叶海马一穹窿一乳 头体边缘系统对记忆形成起重要作用 ，且丘脑、海马是构成 PaPez记忆环路的主要组成部分，此结构主要通过海马丘脑径 路和内颞叶丘脑径路与内颞叶发生联系，若两传导径路联合损 伤时产生严重的记忆障碍。 　　2.TGA与偏头疼有关。有人发现25% ～30%成年患者有典 型或普通型偏头痛，以及生气、悲伤等情绪心理应激时，促使 儿茶酚胺类递质释放，血管紧张度增高，诱发发生，故认为血 管痉挛也是TGA的另一个重要病因。TGA发作时T D示颈总动 脉血流异常、SPE T发现双侧颞叶呈低灌注状态，PET示脑氧 代谢及组织氧耗量下降，均与偏头疼发作时相似 。 　　3.TGA是否为癫痫。由 TGA的发作为突然、短暂、刻 板、可逆性，故有少数病人EEG为双颞叶棘波曾被认为是癫痫 源性的。但TGA持续时间长，无意识障碍且绝大多数EET正 常。TGA为良性病程，可根据病情对症治疗。本患者有脑血管 病的危险因素，如高血压病史多年、高脂血症，考虑发病机制 可能为TIA，以治疗原发病为主。 诊诊断断：： 　　通常需与下列疾病鉴别：(1)癫痫性遗忘症;反复频繁发 作，为时短.常伴自动症和人格解体。可见有痫性放电。Jaffe等 采用静注安定鉴别，癫痫性发作者症状缓解.而TGA病人的记 忆力、定向力障碍加重;(2)心因性遗忘;好发生在癔病性格患 者，起病前常有精神刨伤、抑郁、焦虑等因素，持续性记忆衰 退和自我认识缺陷，能够重新获得新的信息;(3)偏头痛：可伴 有遗忘发作，尤其见 基底动脉型，僵与TGA的关系尚待进一 步研究}(4)Korsakoff精神