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血气分析的方法 对动脉血气结果的正确理解有助于多种疾病的快速识别和 处理，然而，许多医生面对这些结果常感到困惑。因此，本文提供一 个简单易记的三步血气分析法，使临床医生能快速地评估和处理病 人。 一、血气分析的三步法 第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？ 第二步：酸 / 碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 第三步：如果是呼吸性酸 / 碱中毒，是单纯呼吸因素，还是 存在代谢成份？ 具体方法如下： 第一步：看 pH 值。正常值为 7.40±0.05。如果 pH≤7.35 为酸中毒，≥ 7.45 为碱中毒； 第二步：看 pH 值和 PCO2改变的方向。 同向改变（ PCO2 增加， pH 也升高，反之亦然）为代谢性 ，异向改变为呼吸性 ； 第三步：如果是呼吸性的， 再看 pH 值和 PCO2改变的比例。 正常 PCO2 为 40 ±5mmHg。单纯呼吸性酸 / 碱中毒， PCO2 每改变 10mmHg，则 pH 值反方向改变 0.08 （±0.02 ）。例如，如果 PCO2是 30mmHg （降低10mmHg），那么 pH 值应该是 7.48 （增加0.08）；如 果 PCO2为 60mmHg （增加20mmHg），则 pH 值应为 7.24 （降低2 × 0.08）。 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因 素，这时，第三步就应比较理论上的 pH 值与实际 pH 值，如果实际 pH 值低于理论 pH 值，说明同时存在有代谢性酸中毒， 反之，如果实 际 pH 值高于理论 pH 值，则说明同时存在有代谢性碱中毒。需注意， 根据公式推算出来的 pH 值，可以有± 0.02 的波动。 二、实例 例 1．病人的 pH 为 7.58，PCO2为 20mmHg，PO2为 110mmHg。 第一步： pH 值大于 7.45，提示为碱中毒； 第二步： PCO2和 pH 值异向改变，表明为呼吸性； 第三步：PCO2降低 20mmHg，pH 值应升高 2 ×0.08（±0.02） 即为 7.56 ±0.02，与实际 pH 值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱 中毒。 结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。 例 2．病人的 pH 为 7.16，PCO2为 70mmHg，PO2为 80mmHg。 第一步： pH 值小于 7.35，提示为酸中毒； 第二步： PCO2和 pH 值异向改变，表明为呼吸性； 第三步：PCO2增加 30mmHg，pH 值应降低 3 ×0.08（±0.02） 即为 7.16±0.02，而该病人的实际 pH 值恰为 7.16 。 结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。 例 3．病人的 pH 为 7.50，PCO2为 50mmHg，PO2为 100mmHg。 第一步： pH 值大于 7.45，提示为碱中毒； 第二步： PCO2和 pH 值同向改变，表明为代谢性； 第三步：不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡紊乱。 结论：此病人为代谢性碱中毒。 例 4．病人的 pH 为 7.25，PCO2为 25mmHg，PO2为 90mmHg。 第一步： pH 值小于 7.35，提示为酸中毒； 第二步： PCO2和 pH 值同向改变，表明为代谢性； 第三步：不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡紊乱。 结论：此病人为代谢性酸中毒。 例 5．病人的 pH 为 7.50，PCO2为 20mmHg，PO2为 75mmHg。 第一步： pH 值大于 7.45，提示为碱中毒；