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硫酸镁的正确使用 铜仁市人民医院妇科 2014-6-24 1 硫酸镁适应证 ? 硫酸镁注射液可作为抗惊厥药 ? 常用于妊娠高血压综合征，降低血压， 治疗先兆子痫和子痫 ? 也可用于治疗早产 【资料来源】 : 中国药典 2005 年版及临床用药须知 2005 年版 2 硫酸镁药效学 ? 镁离子可抑制中枢神经的活动 ? 抑制运动神经 - 肌肉接头乙酰胆碱的释放， 阻断神经肌肉联接处的信息传导 ? 降低或解除肌肉收缩作用 ? 同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛 的外周血管扩张，降低血压 【资料来源】 : 中国药典 2005 年版及临床用药须知 2005 年版 3 硫酸镁详细作用机理 4 硫酸镁药动学 ? 肌内注射后 20 分钟起效，静脉注射几乎立即起 效 ? 作用时间持续 30 分钟 ? 治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为 2 ～ 3 ． 5mmol ／ L ? 治疗早产的有效血镁浓度为 2 ． 1 ～ 2 ． 9mmol/L ，个体差异比较大 ? 肌注和静脉注射，药物均由肾脏排出，排出的 速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关 【资料来源】 : 中国药典 2005 年版及临床用药须知 2005 年版 5 硫酸镁使用中观察指标 ? 膝腱反射必须存在 ? 呼吸不少于 16 次 / 分 ? 尿量不少于 17ml/h （ 24 小时尿量不少于 400ml ） 【资料来源】 : 中国药典 2005 年版及临床用药须知 2005 年版 6 7 停用情况 如发生以下情况其中一种（排除其他病变 因素引起）考虑硫酸镁中毒 ? 膝腱反射消失 ? 呼吸少于 16 次 / 分 ? 尿量少于 25ml/h （ 24 小时尿量少于 600ml ） ? 全身肌张力明显减退 ? 血镁浓度大于 3.5mmol/L 【资料来源】 : 中国药典 2005 年版及临床用药须知 2005 年版 8 9 临时医嘱 5%Glucose 100ml 25%Magsulfate 20ml ivdrip （入泵） （ 30 分 钟内滴完 ） 5%Glucose 500ml 25%Magsulfate 60ml ivdrip （入泵） （ 8-10 小时滴完或 10-12 小时 滴完 ) 必要时一天内可加用半 量 5%Glucose 250ml 25%Magsulfate 30ml ivdrip （入泵） （ 4-5 小时滴完或 5-6 小时滴 完 ） 10 妊娠期高血压疾病硫酸镁用药经验 11 医院用药经验及用法监测 ? 硫酸镁以 1-2g/h 速度静滴，一天的用量不超过 30g ， 一天一般用一瓶就可以，必要时使用可增加半量， 晚上可静推 10mg 安定镇静治疗 ? 硫酸镁使用中最少 3 天查一次血镁浓度，如出现膝 健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度，血 镁浓度在 2-3mmol/L 时为有效治疗浓度，达 4- 5mmol/L 浓度时膝反射消失，达 6mmol/L 浓度时 呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死 亡 【资料来源】 : 中国药典 2005 年版及临床用药须知 2005 年版 12 治疗早产用法 ? 治疗早产与治疗妊娠高血压综合征用药剂 量和方法相似，首次剂量为 5g ，用 5 ％葡萄 糖注射液 100ml 稀释后， 30 分钟内缓慢静脉 滴注，以后用 25 ％硫酸镁注射液 60ml ，加 于 5 ％葡萄糖注射液 500mI 中静脉滴注，速 度为每小时 1-2g ，直到宫缩停止后 2 小时， 以后口服 β 肾上腺受体激动药维持 【资料来源】 : 中国药典 2005 年版及临床用药须知 2005 年版 13 使用中副作用（ 1 ） ? 静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状， 快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕， 个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失 ? 肾功能不全、用药剂量大，可发生血镁积聚，血 镁浓度达 5mmol ／ L 时，可出现肌肉兴奋性受抑 制．感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受 抑制，血镁浓度达 6mmol ／ L 时，可发生呼吸停止 和心律失常，心脏传导阻滞，浓度再升高，可使 心跳停止 【资料来源】 : 中国药典 2005 年版及临床用药须知 2005 年版 14 使用中副作用（ 2 ） ? 连续使用硫酸镁可引起便秘．部分病人可出现麻 痹性肠梗阻，停药后好转 ? 极少数血钙降低，出现低钙血症 ? 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症， 表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响 亮等，少数有呼吸抑制现象 ? 少数孕妇出现肺水肿 【资料来源】 : 中国药典 2005 年版及临床用药须知 2005 年版 15 使用注意事项 （ 1 ） ? 应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不