脑卒中的基础知识ppt课件[文字可编辑].pptVIP

脑供血动脉听诊区 31 脑卒中常见的 六大 表现 ① 突然出现的 半身不遂 ② 突然出现的 说话不清 ③ 突然出现的 行走不稳 ④ 突然出现的 视物异常 ⑤ 突然出现的 眩晕呕吐 ⑥ 突然出现的 剧烈头痛 32 F （ Face ）：您 ( 他 ) 是否能 够微笑？是否感觉一侧面 部无力或者麻木？ 脑卒中的早期判定 — FAST 评估法 A （ Arm ） : 您（他）能顺利举起 双手吗？是否感觉一只手没有力 气或根本无法抬起？ S （ Speech ） : 您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语 含糊不清？ T （ Time ） : 如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话 120 。时 间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗 经验，有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。 33 3 、脑卒中的发病先兆 ① 眼部症状 – 单眼一过性黑朦或交叉性黑朦（ CA ） – 双眼一过性视力障碍（ PCA ） – 视力模糊或黑朦伴玻璃体出血，提示 SAH ② 脑缺血（一过性脑功能紊乱） – 一侧肢体麻木、无力、感觉异常 – 各种语言障碍（失语或构音障碍）或吞咽困难 – 视物模糊、复视、偏盲、眩晕、听力障碍 – 眩晕、行走不稳或共济失调 – 头痛、精神异常、讷吃等症状 34 3 、脑卒中的发病先兆 ③ TIA （脑梗死先兆） – 上述脑缺血症状，反复发作 ④ 高血压伴脑血管收缩功能障碍 – 头痛、头晕、眼前发黑、鼻出血、视网膜出血等 – 固定部位的头痛伴一侧肢体不适，常提示 CH ⑤ 心脏病 – 一过性心律失常或房颤，可能发生脑栓塞 – 心梗或心泵血不足，出现一过性脑缺血 ⑥ 前兆渗漏（ SAH 出血先兆） – 头痛、头昏、视力改变或颈项强直，反复发作 35 卒中先兆 — 短暂性脑缺血发作 ? 约 3/4 的卒中，在发病前数天、数周，甚至数月 有短暂性脑缺血发作。 ? 表现为突然的上肢、下肢无力、视力减退等，症 状常在数分钟至数小时，最多不超过 1 小时完全缓 解。 ? 它是由于大脑在短暂性的供血中断后，血流快速 恢复引起。因病情迅速好转，患者及家属常忽视， 但它却是卒中的重要先兆，早期到医院诊治，将 可能防止卒中的发生。 36 四、脑卒中的急救流程 1. 迅速识别卒中（ 6 大表现 ） 2. 立即打急救电话（ 120 ） 3. 送病人到有卒中资质的医院（ CT+ 医生 ） 4. 迅速而正确的诊断（ 时间 = 大脑 ） 5. 在医院内接受规范的治疗（ 卒中单元 ） 6. 及时进行康复治疗（ 防止残疾 ） 院前急救的目的：降低脑卒中的病死率和致残率 37 脑结构学检查 — CT 特征 脑梗死 脑出血 是不是脑卒中？何种类型脑卒中 卒 中 的 性 质 38 脑卒中的基础知识 1 学习内容 一． 脑卒中的基本常识 二． 脑卒中的发病原因 三． 脑卒中的常见表现 四． 脑卒中的急救流程 五． 脑卒中的住院目的 2 一、脑卒中的基本常识 1. 脑卒中定义与特点 2. 脑卒中的临床类型 3. 脑卒中的发病机制 4. 脑卒中的危害程度 3 1 、脑卒中的定义 ? 脑血管疾病是指发生在脑部血管，因颅内血液循 环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分急性和 慢性两种。 ? 急性脑血管疾病也称“脑卒中”，是向大脑供应 氧气和其他营养物质的血管在某一部位突然破裂 或阻塞而引起的疾病。 ? 脑卒中的特点是突然发病，来势凶猛，变化很快， 就像自然界的风一样“善行数变、变化莫测” ， 因此古代医学家也把它称之为“中风”。 4 脑的血液供给 ? 正常情况下，心脏把血液 泵入脑动脉，脑动脉又逐 渐变细成为小动脉，最后 变成很细的血管，即毛细 血管。毛细血管壁很薄， 氧气和营养物质可由此进 入脑细胞内。 5 2 、脑卒中的临床类型 脑卒中 缺血性 卒中 出血性 卒中 短暂性脑缺血发作 脑梗死 蛛网膜下腔出血 脑出血 6 脑卒中的 CT 特征 脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血 7 3 、缺血性卒中 的发生机理 ? 当脑动脉血管 狭窄 或 闭塞 ， 使该动脉供血区的脑组织 发生长时间缺血，脑细胞 得不到血液当中的氧气和 营养物质而造成死亡，称 脑梗死。 ? 仅仅发生短时间缺血，未 发生脑细胞坏死，称短暂 性脑缺血发作。 8 3 、出血性卒中 的发生机理 ? 脑内动脉血管