脑梗死护理教学查房ppt课件[文字可编辑].pptVIP

（ 1 ） 休息与卧位：急性期绝对卧床休息，头位不宜过高。 （ 2 ）安全护理：偏瘫者使用床档。行走不稳者有人扶走。感觉障碍禁用电 热毯、热水袋。烦躁不安者正确使用约束带。 （ 3 ）保持呼吸道通畅：长期卧床者定时翻身拍背。必要时口咽部滴药， 吸痰。 （ 4 ）饮食护理：进食低盐低脂，清淡易消化高蛋白食物。鼓励多饮水、多 食富含粗纤维饮食，保持大便通畅。戒烟限酒。 （ 5 ）生活护理：做好口腔护理，保持口腔清洁；加强皮肤护理，保持皮肤 清洁，定时翻身，预防压疮；做好大小便护理。 一般护理 用药护理 （ 1 ）使用溶栓抗凝药物，应严格把握剂量，监测出凝血时间、凝血酶原时 间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。如：黑便、牙龈出血、皮肤青紫瘀 斑等。 （ 2 ）使用血管扩张药物，如尼莫地平等钙通道阻滞剂时，应监测血 压变化，控制输液速度（小于 30 滴 / 分），注意观察有无头部胀痛、 颜面部发红、血压降低等，出现以上症状及时报告医生处理。 （ 1 ）偏瘫：置肢体于功能位，使用体位垫、气垫床、防旋鞋等。早期进 行被动活动按摩，稳定后，应鼓励病人做主动锻炼，并逐渐增加活动量。 （ 2 ）失语：包括运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语。 应鼓励并加强语言功能的锻炼。从简单的发音诱导病人。 症状护理 （ 3 ）吞咽困难： ①鼓励能吞咽的患者进食。提供充足的进食时间。选择软饭、半流或糊状 食物，避免辛辣粗糙、干硬食物。少量多餐。进食后保持坐立位 30-60min 。 吞咽困难、不能进食者给予鼻饲。 脑梗死护理查房 急诊内科 侯敬茹 2018.6.11 病例介绍 3 床 孙秀荣，女 ,54y 住院号： 938529 患者因 “ 言语不清 11 天 ” 于 2018 年 6 月 6 日 16:15 分入院 , 患者 11 天前无明显诱因下出现言语不清伴头痛头晕不适 , 当时 来我院预约磁共振检查，今头颅磁共振示：左侧额叶亚急 性期脑梗死，右侧大脑中动脉 M1 段局部狭窄，右侧颈内 动脉虹吸部，可疑结节，建议 CTA 检查，排除动脉瘤， 遵 医嘱予脱水降颅内压，吸氧，营养脑细胞等治疗 . 拟 “ 亚急性期脑梗死 ” 收住，患者神清，精神差，呼吸平稳 双瞳孔对等，左侧 2mm 右侧 2mm ，光反射存在。 首测 T:36.6 ℃ P:60 次 / 分 R:18 次 / 分 BP:190/110mmHg . 既往史 高血压及脑梗死病史，无明显后遗症 过敏史 无药物食品过敏史 现病史 11 天前无明显诱因下出现言语不清伴头 痛头晕不适 护理评估 四史 家族史 无 ? 根据以上介绍，你能提出哪些护理诊断及提出哪些护理措施 ? P1 头痛 与脑梗死后继发性脑水肿 至颅内压升高有关 ? I1 卧床休息保持病室安静 , 避免诱发颅内压升高因素 ? I.2 吸氧 ,2 升 / 分 , 持续 1 周，以增加脑组织的含氧量 ? I3 抑制脑水肿 : 遵医嘱应用甘露醇 ? I4 控制血压 : 维持在比患病前或年龄应有血压稍高水平 ? I5 解释疼痛的原因及治疗措施 , 解除患者恐惧心理，评 估患者头痛 的程度 , 密切观察瞳孔 , 意识及生命体征的 变化 , 防止脑疝的发生 . ? O1 ：住院期间头痛缓解 P2: 有脑疝的危险 与颅内压增高有关 ? I1 嘱患者绝对卧床休息 ? I2 保持患者情绪稳定 ? I3 保持大、小便通畅 ? I4 密切观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化，观察有无脑疝先兆症 状，及时通知医生 ? I5 遵医嘱应用降颅压药物。 ? O2 ：住院期间未有脑疝发生 P3 ：语言沟通障碍：与脑部疾病损 害语言功能区有关 ? I1 ：给予氧气吸入，密切观察病情变化 ? I2 ：借助手势、表情、点头或摇头实物等非语言沟通方式进行交流以满 足病人之所需。 ? I3: 训练病人理解语言能力，鼓励病人开口说话。 ? O3: 能基本满足患者的需要，能缓慢的说出言语 P4