第十九章临床常见标本的细菌学检验课件.pptVIP

血液 骨髓 葡萄糖胆汁 或胆盐肉汤 MAC 、 SS 35℃培养 鉴定 ;KIA 、生化反应、 血清学试验等 药敏试验 血液 骨髓 肝浸液肉汤 肝浸液平板或血平板 （35℃, 5 ％～ 10 ％ C02 ） 涂片、生化鉴定 血清学试验 ? 伤寒沙门菌及其他沙门菌 ? 布鲁菌 培养 4 周无细菌生长，报告“经 4 周培养无细菌生长” 第二节 临床常见标本的细菌学检验 标本 牛心脑浸液 或肝浸液 血平板或巧克力平 板 35℃、厌氧培养 生化鉴定 ? 厌氧菌 ? 真菌： 真菌增菌肉汤增菌→沙保弱培养基（25℃或37℃）→菌落 特征→生化鉴定、报告 ? L 型细菌 高渗液体培养基→血琼脂平板和 L 型细菌培养基→典型“ 油煎蛋”菌落→返祖、鉴定 第二节 临床常见标本的细菌学检验 4. 结果报告 采取分级和限时报告制度 ? 初报告：将镜检结果电话通知主管医生 ? 预报告： 6 ～ 8 小时内报告直接药物敏感结果 ? 最终报告：报告细菌种属、药敏试验、结果评价及建议 ? 阴性报告 第二节 临床常见标本的细菌学检验 （三）临床意义 ? 排除杂菌污染，从血液和骨髓标本中检出任何细菌都具 有临床意义 ? 葡萄球菌是血液感染最常见的细菌 ? 草绿色链球菌是亚急性心内膜炎的主要致病菌 ? 尿路、胆道、胃肠道炎症粘膜损伤引起的败血症以大肠 埃希菌多见 ? 产单核李斯特菌主要引起新生儿败血症 第二节 临床常见标本的细菌学检验 互动讨论 草绿色链球菌属人体正 常菌群，试分析从血液和痰 液标本中分离出草绿色链球 菌各有何临床意义？ 第二节 临床常见标本的细菌学检验 二、脑脊液标本的细菌学检验 （一）标本的采集 1. 采集部位 ? 腰椎穿刺法 2. 采集量 ? 3 ～ 5ml 3. 标本的运送和保存 ? 15 分钟内送检，最迟不能超过 1 小时。疑似苛养菌感染时， 应保温送检 第二节 临床常见标本的细菌学检验 （二）微生物学检验 1. 常见病原菌 第二节 临床常见标本的细菌学检验 2. 检验程序 第二节 临床常见标本的细菌学检验 肺炎链球菌 脑膜炎奈瑟菌 流感嗜血杆菌 3. 检验方法 （ 1 ）涂片检查 ? 革兰染色 第二节 临床常见标本的细菌学检验 ? 抗酸染色 ? 墨汁负染色 新型隐球菌 结核杆菌 第二节 临床常见标本的细菌学检验 （ 2 ）分离培养与鉴定 ? 普通细菌 标本→血琼脂平板和巧克力平板（35℃， CO 2 环境）→ 可疑菌落→形态、生化试验及血清学试验、药敏试验 ? 结核分枝杆菌 标本→罗 - 琴培养基或米氏 7H-10 培养基→35℃温箱孵 育→可疑菌落→鉴定 第二节 临床常见标本的细菌学检验 ? 真菌 标本→血平板或沙保弱培养基→25℃及37℃孵育→ 可疑菌落→形态、镜检及生化反应等鉴定。 ? 厌氧菌 标本→血平板、厌氧血琼脂平板和硫乙醇酸钠肉汤 →35℃需氧、厌氧培养→可疑菌落→染色镜检及生化鉴 定、药敏试验 第二节 临床常见标本的细菌学检验 4. 结果报告 ? 初报告 ：报告标本直接涂片结果 ? 预报告 ：报告标本直接药敏试验结果 ? 最终报告 ：报告细菌种属、药敏试验、结果评价及建议 ? 阴性报告 第二节 临床常见标本的细菌学检验 （三）临床意义 ? 脑膜炎奈瑟菌引起细菌性脑膜炎 ? 结核分枝杆菌引起的结核性脑膜炎 ? 真菌性脑膜炎最常见的病原体是新型隐球菌，白假丝酵 母菌、球孢子菌好发于免疫功能低下和恶性疾病患者 第二节 临床常见标本的细菌学检验 三、尿液（泌尿生殖道）标本的细菌学检验 （一）标本的采集 1. 中段尿采集法 2. 导尿法 3. 膀胱穿刺采集法 4. 集尿法 5. 标本的运送和保存 ? 立即送检、及时接种 ? 室温不超过 2 小时，4℃不超过 8 小时 ? 淋病奈瑟菌感染尿