结肠上区局部解剖课件.pptVIP

? 位于脾肾韧带内 ? 末端抵达脾门 4 、胰尾 Tail of pancreas （四）胰的血管、淋巴 ( 自学 ) （三）胰管与副胰管 Abdome part Ⅲ 一、胃 Stomach 二、十二指肠 Duodenum 三、肝 Liver 四、肝外胆道 Extrahepatic bile ducts 五、胰 Pancreas 六、脾 Spleen 七、肝门静脉 Hepatic porta vein （一）位置与毗邻 * ①胃前壁 ? 中等程度充盈时，大部分 位于…，小部分位于… ? 贲门位于…，幽门位于… 2. 毗邻 ? 右侧半 -- 邻肝左叶 ? 左侧半 -- 上部邻膈 -- 下部邻腹前壁，为 胃的 触诊部位 1. 位置 一、胃 ②胃后壁的毗邻 -- 胃后壁隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠 及其系膜相邻，这些器官与结构共同组成“ 胃床 ”。 （二）胃的血管 ★ 1. 动脉 Fig . ? 大弯侧 -- 胃网膜左动脉第 1 胃壁支与 胃短动脉之间 ? 小弯侧 -- 胃左动脉第 1 、 2 胃壁支之间 临床意义 —— 胃大部切除术切开胃壁的标志 * 2 、胃的静脉 ? 伴同名静脉 ? 幽门前静脉 * -- 位于幽门与十二 指肠交界处前面 -- 是胃手术确认幽门 的标志 （三）胃的淋巴结（了解） （四）胃的神经（了解） ? 交感神经 ? 副交感神经 ? 内脏感觉神经 【临床意义】 ? 采用 高度选择性 迷 走神经切除术可用于 治疗胃溃疡 -- 切除胃壁支，保 留腹腔支、肝支和“ 鸦爪支” -- 既抑制胃酸分泌又 保留胃的排空功能 二、十二指肠 Duodenum ? 为小肠起始部 ? 起、止 ? 形态：呈“ C” 形包绕胰头 ? 分 4 部、有 3 个弯曲 ? 位置深，除起始部与末端外，均贴腹后壁 ? 功能重要 —— 有胰管与胆总管开口 （一）十二指肠各部 ①与腹膜的关系 * ? 起始部 —— 腹膜内位 ? 其 余 —— 腹膜外位 ②毗邻 ? 前上方：肝方叶、胆囊 ? 下 方：胰头、胰颈 ? 后 方 * -- 胆总管 -- 胃十二指肠动脉 -- 门静脉 -- 下腔静脉 1. 上部 Superior part ③十二指肠球 为上部近幽门的部分 特点 -- 腔大、壁薄 -- 无环状皱襞 意义 -- 其前壁是溃疡好发部位 2. 降部 Descending part ①属腹膜外位 ②毗邻 ? 前方 -- 有横结肠系膜跨过 -- 上段 : 邻肝右叶 -- 下段 : 邻小肠袢 ③降部的黏膜 * ? 特点 -- 环状皱襞发达 ? 形成结构 ? 十二指肠纵襞 -- 位置 -- 深面结构 ? 十二指肠大乳头 -- 位置、形态、开口 ? 十二指肠小乳头 -- 位置、开口 ? 后方：右肾门、肾蒂 ? 内侧：胰头、胆总管 ? 外侧：结肠右曲 3 、水平部 Horizontal part ①属腹膜外位 ②毗邻 ? 上方 ： 胰头与钩突 ? 后方 ： 右输尿管、下腔 静脉、腹主动脉 ? 前方 -- 右侧 ：邻小肠袢 -- 左侧 * ： 有肠系膜根及 其内的肠系膜上血管跨过 临床意义 * ---- 肠系膜上动脉压迫综合征 （ wilkie 综合征 ） ? 解剖因素 —…… 起点过低 ? 主要临床表现 — 餐后呕吐 4. 升部 Ascending part ? 自第 3 腰椎左侧上升至 第 2 腰椎左侧 ? 最短（ 2 ～ 3cm ） ? 其十二指肠空肠曲借 Treitz 韧带固定于右膈脚 （二）十二指肠的动脉血供 ( 了解 ) ? 胃十二指肠动脉 ? 胰十二指肠上前动脉 ? 胰十二指肠上后动脉 ? 肠系膜上动脉 ? 胰十二指肠下动脉 -- 该动脉分前、后支，与 胰十二指肠上前、后动脉 吻合 三、肝 liver （一）位置 -- 肝大部分位于右季肋 区和腹上区 -- 小部分位于左