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膀胱癌常见问答答疑 1．您了解膀胱癌吗？ 膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤 首位。在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在 十二位以后，膀胱癌可发生于任何年龄，包括儿童，但是主要发病年 龄为中年以后，并且发病率随着年龄增长而增加，老年人比年轻人更 容易患膀胱癌。 膀胱癌是指膀胱细胞的恶性过度生长，膀胱癌多数为移行上皮细 胞，90%-95%的膀胱癌都是这种类型，在膀胱壁及后壁最多见，其次 为三角区和颈部，同时多处发病。人体大多数空腔器官的表面由上皮 细胞组成，如胃，肠道，胆囊及膀胱。膀胱表面的细胞称为移行上皮细 胞。膀胱癌可先后或同时伴有肾盂，输尿管，尿道肿瘤。 2．膀胱癌 自然病程 大部分膀胱癌患者确诊时处于分化良好或中等分化的非肌 浸 润性膀胱癌，其中约 10%的患者最终发展为肌 浸润性膀胱癌或转移 性膀胱癌。膀胱癌的大小、数目、分期与分级与其进展密切相关，尤其 是分期与分级，低分期低分级肿瘤发生疾病进展的风险低于高分期高 分级肿瘤。总体上说，T1 期膀胱癌发生肌肉浸润的风险要远高于 Ta 期。研究发现 ：G1 级膀胱癌出现进展的风险 （6%）仅为 G3 级膀胱癌 （30%）的 1/5。一组长达 20 年的随访资料发现，G3 级膀胱癌出现疾病 进展风险更高，TaG1 膀胱癌为 14%，而 T1G3 则高达 45%，但是其复 发的风险却相同，约为 50%。 3. 那些病人容易患膀胱癌？ 膀胱癌较为明确的两大危险因素是吸烟和长期接触工业化学品。 其中吸烟时膀胱癌最大的危险因素，吸烟所致的膀胱癌占所有膀胱癌 的 25%-65%，吸烟患者膀胱癌的概率是不吸烟者的 4 倍。发病风险随 着吸烟的数量，时间以及每次吸入程度的增加而升高，男性和女性均 如此，但戒烟可降低这方面的风险。接触燃料是导致膀胱癌的最常见 工业风险因素，常见于木材和防治品染色。 因此，长期吸烟的人和从事纺织，燃料制造，橡胶化学，药物 制剂和杀虫剂生产的人，和从事油漆，皮革，铝，钢铁成产的人，以及 经常染发的人更容易患膀胱癌。此外，膀胱自身的疾病或慢性刺激，如 长期使用导尿管,血吸虫感染,慢性感染,盆腔照射，膀胱结石等也是常 见的易患病因素。 4. 膀胱癌会遗传或传染吗？ 目前没有很确凿的证据表明膀胱癌会从父母遗传到儿女。家 庭成员容易暴露于相似的危险因素。有的家庭里面几个人同时患上了 膀胱癌，但各家庭成员间也可能会有不同的危险因素，例如吸烟或环 境因素。但可以肯定的是，大多数膀胱癌患者没有明确的膀胱癌家族 史。 膀胱癌不是传染病，因此它不会传染给你的家人或朋友。但正如 上面所讲，膀胱癌患者的家庭成员容易接触相似的危险因素，如吸烟、 环境化学等有害物质等。因此，他们罹患膀胱癌的风险可能比正常人 要高。 5. 膀胱癌的首发症状是什么？ 突然出现无痛的肉眼可见的全程血尿是膀胱癌最常见的首发症 状。血尿是间歇性的，往往会突然消失，得不到病人的重视，没有做进 一步的探查，这也成为膀胱癌没有早期诊断的重要原因。因此有患膀 胱癌的高度危险因素的中老年男性如出现无痛性血尿应警惕膀胱癌。 对反复尿路感染的患者也要排除肿瘤的可能。 6. 膀胱癌的主要诊断方法有那些？ 膀胱癌的诊断并不难，凡40 岁以上出现不明显的无痛血尿，都应 想到泌尿肿瘤的可能性，其中以膀胱癌最为常见。患者应做进一步检 查，包括：尿脱落细胞学检查,影响学检查,膀胱镜检查和肿瘤组织活检 等，其中膀胱镜检查是诊断膀胱癌最可靠的方法。对所有考虑膀胱癌 的患者均应进行膀胱镜检查及病理活检或诊断性经尿道电切术，现在 临床上更推荐诊断性尿道电切术作为主要诊断方法，其安全,可靠,对 肿瘤的病理分期,分级准确。 7. 听说膀胱镜检查很难受、很痛苦，可以不做吗? 如果医生怀疑有膀胱占位，膀胱镜检查是必须要做的，因为这是 彻底搞清膀胱内有无异常的最清晰、最直观的方法，任何其他检察方 法都无法替代。医生要根据膀胱镜检查的结果来判断病人需不需要手 术治疗，需要做什么样的手术，是否可以保留膀胱，这对病人是非常 重要的，关系到病人术后的生活质量。而且，早期膀胱癌在接受保留 膀胱的手术治疗后，仍需