精选幽门螺杆菌感染与治疗.pptVIP

幽门螺杆菌感染 与 临床疾病的进展 消化内科 李和平 一、幽门螺杆菌的研究史 ? 1 、 1893 年 Bzozere 狗胃内螺旋状微性物 1896 年 Salomon 狗、猫胃内亦发现类似生物 1906 年 Kreintz 胃癌病人胃内发现螺旋体 1915 年 Rosenow 消化性溃疡病人胃内螺旋体 1954 年 Patmer 胃活检标本未发现螺旋体 1975 年 Steer 胃溃疡病人胃上皮表面有细菌 电镜下见多形核细胞内有细菌 1983 年 Warrem 与 Marshell 发现弯曲状或 S 状杆 菌 1984 年 命名为 Campylobacter Pylori 简称 CP 1986 年 全世界开展流行病学 、 致病机制 、 诊断方法 、 治疗方法 1989 年 Gookwin 等命名为 Helicobac pylori 简称 H. pylox 或 HP ? 2 、国内研究情况 1985 年 张振华 首次分离出 HP 1990 年 珠海第一次全国 HP 会议 1999 年 海南 HP 专家共识 2003 年 桐城会议共识 2007 年 庐山会议共识 二、幽门螺杆菌的特征 三、中国自然人群幽门螺杆菌流行情况 （ 2001 — 2004 全国 19 省市流调情况） 四、幽门螺杆菌与临床疾病 ? 1 、上胃肠道疾病 （ 1 ）慢性胃炎： 感染率＞ 95% （ 2 ）消化性溃疡：没有 HP 就没有溃疡和溃疡复发 （ 3 ）胃癌：高发区即 HP 感染高发区 （ 4 ）胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤： 根除 HP 可使淋巴瘤 消退或缩小。 ? 2 、胃肠外疾病 ? （ 1 ）冠心病 1974 年 Sternby 欧洲 5000 例冠心病 80% 有十二指肠溃疡 1994 年 Mendoll 认为 HP 感染，血 CRP 增高，纤维蛋白原增高。 目前大多数研究认为 HP 感染是缺血性心脏病 的独立危险因子。 ? （ 2 ）脑血管病。 ? （ 3 ）偏头痛和雷诺氏病。 ? （ 4 ）缺铁性贫血。 ? （ 5 ）特状性血小板减少紫癜与过敏性紫癜。 ? （ 6 ）白血病有报道认为与婴幼儿期 HP 感染有关。 ? （ 7 ）慢性支气管炎。 ? （ 8 ）自身疫免性疾病。 ? （ 9 ）皮肤病，食物过敏。 ? （ 10 ）牙周疾病。 五、幽门幽杆菌感染的诊断方法及评价 ? 1 、侵入及诊断 ☆ 快速尿素酶试验 ☆ 胃粘膜涂片染色镜检 ☆ 胃粘膜组织切片镜检 ☆ HP 培养 “金标准” ☆ HP 基因检测 ? 2 、非侵入性诊断 - 14 C 划 13 C 尿素呼气试验（ UBT ） - 15 N 尿氨排泄试验 - 粪便 HP 抗原检测 - HP 抗体检测 六、幽门螺杆菌感染治疗适应症 ? 我国 HP 学组制定的 HP 根除指征 HP 阳性的下列疾病 必须 支持 不明确 消化性溃疡 √ 早期胃癌术后 √ 胃 MALT 淋巴瘤 √ 异常的慢性胃炎