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医务人员手卫生规范 WS/T313-2009 院感科 田凤娥 1 2 洗手指征 3 WS/T313-2009 前言 ? 医务人员手卫生规范，由国家卫生部制 定颁布，是国家卫生行业标准，根据 《 中华人民共和国传染病防治法》 和《 医 院感染管理办法 》制定，规定了医务人 员手卫生的管理与基本要求、手卫生设 施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、 手卫生效果的监测等。 ? 自 2009 年 12 月 1 日起施行。 4 医务人员手卫生规范 ? 1 范围 ? 本标准规定了医务人员手卫生的管理与 基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手 消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测 等。 ? 本标准适用于各级各类医疗机构。 5 2 规范性引用文件 ? 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为 本标准的条款。凡是标注日期的引用文件， 期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或 修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据 本标准达成协议的各方研究是否可使用这些 文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件 ，其最新版本适用于本标准。 ? GB 5749 生活饮用水卫生标准 6 3 术语和定义 ? 下列术语和定义适用于本标准。 ? 3 ． 1 手卫生 hand hygiene ? 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手 消毒的总称。 ? 3 ． 2 洗手 handwashing ? 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手 ，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病 菌的过程。 7 3 术语和定义 3 ． 3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing ? 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减 少手部暂居菌的过程 ? 3 ． 4 外科手消毒 surgical hand antisepsis ? 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流 动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手 部暂居菌和减少 常居菌 的过程。使用的手 消毒剂可具有持续抗菌活性 8 3 术语和定义 ? 3 ． 5 常居菌 resident skin flora ? 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生 物，是皮肤上持久的回有的寄居菌 ? ，不易被机械的摩擦清除。如 凝固酶阴 性葡萄球菌 、棒状杆菌类、丙酸菌属、 不动杆菌属等。一般情况下不致病。 9 3 术语和定义 ? 3 ． 6 暂居菌 transient skin r flora ? 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除 的微生物。直接接触患者或被污染的物 体表面时可获得，可随时通过手传播， 与医院感染密切相关。 10 3 术语和定义 ? 3 ． 7 手消毒剂 hand antiseptic agent ? 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细 菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定 、碘伏等。 ? 3 ． 7 ． 1 速干手消毒剂 alcohol-hand rub ? 含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括 水剂、凝胶和泡沫型。 11 3 术语和定义 ? 3 ． 7 ． 2 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需 用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶 和泡沫型。 ? 3 ． 8 手卫生设施 hand hygiene facilities ? 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池 、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品 、手消毒剂等。 12 4 手卫生 的管理与基本要求 ? 4 ． 1 医疗机构应制定并落实手卫生管理 制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 ? 4 ． 2 医疗机构应定期开展手卫生的全员 培训，医务人员应掌握手卫生知识和正 确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的 效果。 13 4 手卫生 的管理与基本要求 ? 4 ． 3 医疗机构应加强对医务人员工作的指 导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 ? 4 ． 4 手消毒效果应达到如下相应要求： a ）卫生手清毒，监测的 细菌菌落总数 应 ≤10cfu/ ㎝ 2 ? b ）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/ ㎝ 2 14 5 手卫生设施 ? 5 ． 1 洗手与卫生手消毒设施 ? 5 ． 1 ． 1 设置流动水洗手设施。 ? 5 ． 1 ． 2 手术室、产房、导管室、层流洁净 病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症 监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病 房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、 消毒 供应中心 等重点部门应配备非手触式水龙头 。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非 手触式水龙头。 15 5 手卫生设施 ? 5 ． 1 ． 3 应配备清洁剂。肥皂应保持清 洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性 使用，重复使用的容器应每周清洁与消 毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并 清洁、消毒容器。 ? 5 ． 1 ． 4