疟原虫与疟疾课件.ppt

Life cycle 2. 人体内红内期 Hb 为营养 红内期裂殖子不会入肝 Life cycle 2. 人体内红内期 裂殖子去向： 被吞噬 侵入新的 RBC 裂体增殖 形成配子体 Life cycle 蚊 体 内 孢 子 增 殖 有 性 生 殖 生 活 史 小 结 感染阶段： ———— 感染方式： ———— 寄生部位： ———— 传播阶段： ———— 传播媒介： ———— 诊断依据：———— 致病阶段： ———— 1 、致病因素 ： RBC 内期裂体增殖周期虫体 2 、潜伏期： １＊红外期＋红内期早期（１－数代） ［ 输血性疟疾呢？ ］ 间日疟： 11-25 天，可长至 6-12 个月或更长 恶性疟： 7-27 天 三日疟： 18-35 天 Pathogenesis and clinical symptoms ? 疟疾的典型发作症状 汗 冷 热 3 、疟疾的发作 Pathogenesis and clinical symptoms 裂殖子 胀破 RBC 裂殖子 代谢产物 残余变性 Hb RBC 碎片 致热源 下丘脑 寒颤、高热 大汗 ? 发作病因： Pathogenesis and clinical symptoms 40 0 C 36 0 C ? ? ? 疟疾典型发作的周期性： ? 间日疟 48h ； 恶性疟 36-48h ； 三日疟 72h ? 发作阈值： Pv 10-500 个 /mm 3 , pf 500-1300 个 /mm 3 。 ② ① ③ Pathogenesis and clinical symptoms 4 、疟疾的复发与再燃： ? 复发 ： RBC 内已无疟原虫 原因 ： 休眠子结束休眠 间日疟、卵形疟有复发 恶性疟与三日疟无复发。 Pathogenesis and clinical symptoms 4 、疟疾的复发与再燃： ? 再燃 ： RBC 内残存少量疟原虫 原因 ： 抗原变异； 治疗不彻底； 机体抵抗力低下 Pathogenesis and clinical symptoms RBC 直接破裂 脾功亢进等 Ⅱ型变态反应—自身免疫性溶血 骨髓造血功能受抑制—红细胞生成障碍 5 、疟疾反复发作后临床体症 ? 贫血 Pathogenesis and clinical symptoms ? 脾肿大 ： 充血、巨噬细胞大量增生 热带巨脾综合症 Pathogenesis and clinical symptoms 6 、凶险型疟疾 多见于恶性疟，脑型疟居多 来势凶猛，病情险恶，病死率高， 多见于无免疫力人群，高度的原虫血症。 Pathogenesis and clinical symptoms 6 、凶险型疟疾 临床表现： 剧烈头痛、高热、抽搐、 急性神经紊乱、意识障碍、昏迷， 昏迷后并发感染是常见的死因。 Pathogenesis and clinical symptoms 脑型疟机理：炎症学说；机械阻塞学说 Pathogenesis and clinical symptoms 7 、疟疾性肾病 ? 多见于三日疟病人长期未愈者，非洲儿童居多 ? Ⅲ型变态反应 ? 抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜激活补体 ? 表现肾病综合症：水肿、腹水、蛋白尿、 高血压，可致肾衰 8 、其他类型的疟疾： 先天型疟疾 Pathogenesis and clinical symptoms 1 、 先天性免疫： 对鸟疟、鼠疟不感染 人普遍易感 非洲黑人 Duffy 血型（—）对 pv 不感染 镰状 RBC 贫血病人感染 pf