脑卒中的早期康复讲解.pptVIP

髋关节：外展和内收 ? 一手膝关节下面；一手托住足跟 ? 对侧下肢部分外展； ? 髋关节和膝关节伸直中立位 关节被动活动 ? 踝关节及足趾被动关节活动度训练 ? 为了预防预防踝关节跖曲、内翻挛缩，常采用如下方法：①治疗者 一手固定患足关节上方，另一手握住患者的足跟，向前下方牵拉跟 骨，同时用前臂抵住足底前外侧缘，通过治疗者身体重心的前移， 向下方施加压力，使踝关节背曲。 ? ②被动运动足趾时，治疗者左手固定前脚掌，右手活动跖趾关节和 趾趾关节。 ? 注意事项： ? ① 被动运动踝关节时，不可握住前脚掌用力，以免造成足纵弓及横 弓的塌陷。 ? ② 趾关节的训练可以预防足趾的屈曲挛缩。 ? ③ 除训练时间外应根据痉挛程度的不同，分别采用支具维持训练效 果。 ? ④ 对中度以上痉挛的患者，应配合踝背曲训练器逐渐缓解跖趾、内 翻的挛缩模式。 踝关节：背屈 ? 一手稳定踝近端； ? 一手杯状握持足跟，前臂沿足底放置； ? 前臂推，拇指手指将跟骨拉向远端 关节被动活动 ? 肩关节被动关节活动度训练 ? 为了预防肩关节挛缩、肩周炎、肩手综合征、肩关 节半脱位等并发症的发生，常采用如下方法：① 弛缓期 肩关节的被动活动范围要控制在正常活动度的 50% 。 ② 肩关节活动度训练，要首先充分活动肩胛胸壁关节， 一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被动地完成 各方向的运动。 ? 注意事项：①避免肩关节出现疼痛。②禁止肩关节牵拉 手法。③肩关节活动度不宜过大。④随着张力的升高， 关节的活范围逐渐扩大。⑤对痉挛较重的患者肩关节内 收、内旋，也可以利用腋下充气囊抑制上肢的痉挛模式。 肩屈曲 肩后伸 肩的水平外展和内收 ? 手臂外展 90 度开始； ? 必须到达桌子旁边达到完全外展 肩的内旋和外旋 关节被动活动 ? 手关节被动关节活动度训练 ? 患者处于急性期时由于腕关节失去控制导致腕下垂，随着痉挛的出 现又呈腕关节掌屈、尺偏的异常模式，以上两种情况均会导致腕背 侧血管受压造成手的肿胀。为了预防上述情况的发生， ? 常采用以下方法：① 手部诸关节均要做到全关节活动范围的运动。 ② 腕关节背伸运动，一手固定腕关节，另一手扶持手掌部，做全关 节活动范围的运动。③ 拇指屈曲、伸展，掌侧外展，桡侧外展，对 指等，均要进行充分的运动。④ 掌指关节被动运动时，治疗者一手 固定腕关节，另一手协助手指完成最大范围的屈曲与伸展。⑤ 在手 的功能恢复到自主完成腕关节背伸以前均应佩戴腕关节支具。 ? 注意事项：①诸关节活动要充分。②预防挛缩的重点是掌指关节伸 展位、指指关节屈曲位。③拇指运动时防止仅运动远端关节，辅助 者的手要握住大鱼际，保证腕掌关节的运动。④夜间睡眠状态下要， 解除支具。 床上翻身、转移训练 ? 翻身训练：此训练的目的是防止患者身体局部长时间受 压而导致压疮。患者仰卧，双上肢上举，用力向左右甩 数次，利用惯性向一侧翻身。 床上翻身、转移训练 床上翻身、转移训练 ? 2. 坐起和坐位平衡训练 ? （ 1 ）坐起训练 利用床栏杆起坐，先将患者上肢放于体上，以防忽视患侧， 健侧下肢插入患肢下方，并将患侧下肢逐渐移向床边，然后利用健侧手扶 住床栏杆，抬起上部躯干同时将双下肢移向床边下垂。 ? （ 2 ）坐位平衡训练 患者坐卧，双腿伸直，双手慢慢向上抬起，保持身体 平衡。逐渐增加双手抬起的次数，延长抬起的时间。 床上翻身、转移训练 ? 支撑与床上移动训练 ? （ 1 ）支撑训练 患者坐稳，双腿伸直。使用双臂用力将 身体撑起，使臀部离开床面。 ? （ 2 ）前方移动训练 患者将双手放在身后支撑床面。臀 部离开床面向前移动。 ? （ 3 ）侧方移动训练 患者双手放在身体两侧支撑床面。 臀部离开床面向左或向右移动。 床上翻身、转移训练 ? 转移和轮椅训练 ? （ 1 ）辅助转移训练 训练人员面对患者，双膝抵住患者 膝部，双手扶患者臀部，将患者托起。患者一手扶住训 练人员肩部，另一手自然下垂。辅助患者缓慢转移到床 上。 ? （ 2 ）向前方转移训练 轮椅正对床边，闸住轮椅。辅助 患者缓慢转移到床上，患者双手扶住轮椅扶手，支撑身 体，从轮椅前方移到床上。 ? （ 3 ）向侧方转移训练 轮椅与床约成 45 度角，闸住轮 椅，患者将双腿放在床上。 患者一手撑床，另一手撑 轮椅扶手，使臀部离开轮椅。 脑卒中 早期康