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血脂及脂蛋白的组成及代谢 一、血脂 血脂是血 浆或血清中所含的脂 类 。它的组成复 杂 ，包括胆固醇 （cholesterol, Ch）、三酰甘油（triglyceride, TG）、磷脂（phospholipid, PL）和游 离脂肪酸（free fatty acid, FFA）等。胆固醇又分为胆固醇酯（cholesteryl ester, CE） 和 游 离 胆 固 醇 （ free cholesterol, FC） 两 者 相 加 为总 胆 固 醇 （ total cholesterol, TC）。血脂的来源有两个途径：（1）外源性途径：即从食物中摄取 的脂类经消化道吸收进入血液；（2）内源性途径：即由肝、脂 细胞以及其他 组织合成后释放入血。血脂含量受多种因素饮食、年龄、性别、职业及代谢 等的影响。 二、血浆脂蛋白的分类及组成 血脂在血 浆 中不是以游离状态存在，而是与血 浆 中的载脂蛋白 （apoprotein, apo）结合，以脂蛋白（lipoprotein, LP）的形式进行转运和代谢。 （一）血浆脂蛋白的分类 按超速离心法，可将脂蛋白可分为乳糜微粒（chylomicron, CM）、极低密 度脂蛋白（very low density lipoprotein, VLDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein, LDL）和高密度脂蛋白（high density lipoprotein, HDL）四类。此外 1 还有中 密度脂蛋白（intermediate density lipoprotein, IDL），是 VLDL 在血 浆的代谢物，其组成及密度介于 VLDL 及 LDL 之 。 （二）血浆脂蛋白的组成 血浆脂蛋白主要由载脂蛋白、三酰甘油、磷脂、胆固醇及其酯组成。各 类脂蛋白都含有这四类成分，但其组成比例及含量却差别很大。乳糜微粒 含三酰甘油最多，达 80%~95%，蛋白质最少，约 1% ；VLDL 含三酰甘油约 50%~70%， 蛋 白 质 含 量 约 10% ；LDL 含 胆 固 醇 及 胆 固 醇 酯 最 多 ， 约 40%~50% ；HDL 含蛋白质最多，约 50%。 三、载脂蛋白 血浆脂蛋白中的蛋白质部分称载脂蛋白（apoprotein, apo），迄今已从人 血浆中分离出 18 种之多。主要有 apoA、B、C、D、E 等五类，其中 apoA 又分 为 apo AI、AⅡ、AⅣ ；apoB 又分为 B100 及 B48 ；apoC 又分为 CⅠ、CⅡ、CⅢ。 不同的脂蛋白含不同的 apo, 它们主要功能是结合和转运脂质。此外还调节 脂蛋白代谢关键酶活性，参与脂蛋白受体的识别等。如 apo AI 激活卵磷脂 胆固醇酰基转移酶（lecithin cholesterol acyl transferase, LCAT），识别 HDL 受 体。apoAⅡ稳定 HDL 结构，激活肝脂 酶促进 HDL 的成熟及胆固醇逆向转 运。apoB100 能识别LDL 受体。apoCⅡ是脂蛋白酯酶的激活剂，促进 CM 和 VLDL 的分解。apoCⅢ则抑制 LPL 的活性，并抑制肝细胞 apo E 受体。apo 2 E 参与 LDL 受体的识别。apo D 促进胆固醇及 TG 在 VLDL 、LDL 与 HDL 的转运。 四、血浆脂蛋白的代谢 （一）乳糜微粒 CM 主要在小肠黏膜细胞合成，其生理功能是转运外源性三酰甘油及 胆固醇酯。CM 含有 apoⅠ、A-Ⅱ、A-Ⅳ、和B48 。apoB48 是合成 CM 所必须的蛋 白质。新生 CM 从淋巴管移行入血液过程中，其载脂蛋白的组份迅速改变。 CM 从 HDL 获得 apoC 和 E，并将部分 apoAⅠ、apoAⅣ、