2019年结膜病五官科学第二版.pptVIP

结膜病 19:46 学 习 目 标 ? 1 记住急性细菌性结膜炎的常见致病菌，熟悉临 床表现和治疗原则 ? 2 描述病毒性结膜炎的临床表现和治疗原则 ? 3 说出沙眼的致病病原体、临床表现、并发症和 治疗方法 ? 4 说出 3 种常见的变态反应性结膜炎的名称，知 道主要治疗方法 ? 5 能认识翼状胬肉，并知道主要的治疗方法 ? 6 说出眼干燥症的表现和危害 19:46 第 1 节急性细菌性结膜炎 ? 案例 4-1-1 刘×，女， 24 岁，因右眼红痛、异物 感、晨起粘性分泌物多、睁眼困难天就诊。查体： 裸眼视力均为 1.0 ，右眼球结膜中度混合充血、睑 结膜血管模糊，角膜未见异常，余眼科检查未见 异常。耳前淋巴结无肿大。 ? 问题： 1. 如何诊断 ? 2. 如何治疗 ? 3. 应注意事项 19:46 病因 ? 肺炎链球菌 ? Koch-Weeks 杆菌 ? 流感杆菌 ? 葡萄球菌 ? 其它 19:46 临床表现 ? 症状： 干涩、痒感、异物感 流泪、眼部灼热 感、眼睑沉重、异物感加重和畏光 体征： 眼睑肿胀、结膜水肿充血、结膜表面可有脓 性分泌物、睫毛被粘成束状 19:46 治疗 ? 冷敷 ，不能热敷 ? 冲洗结膜囊 ? 适当应用抗生素 19:46 预防 ? 传染性极强 ? 通过接触传染 ? 做好严密消毒隔离工作： 对患者的日常用品如毛巾、手帕、脸盆、 玩具、文化用品等应严格消毒。 19:46 案例 4-1-1 分析 ? 1. 根据患者发病急、结膜充血、晨起眼部粘性分 泌物多可诊断为急性细菌性结膜炎（红眼病）。 ? 2. 治疗：用生理盐水冲洗结膜囊，选用氯霉素和 氧氟沙星滴眼液每 30 分钟交替滴眼一次，睡前涂 红霉素眼膏，直至结膜恢复正常。 ? 3. 注意事项：患者用过的洗漱用具要消毒并与他 人分开，注意休息，忌食辛辣刺激性食物。 19:46 第 2 节病毒性结膜炎 19:46 学 习 目 标 ? 描述病毒性结膜炎的临床表现和治疗原则 19:46 ? 案例 4-1-2 患者赵×，男， 56 岁，因双眼异 物感、疼痛、畏光流泪 1 天就诊，发病前有 “感冒”病史。查体见双眼睑轻度肿胀， 睑球结膜充血，球结膜下点状出血，角膜 尚正常但知觉减退，耳前淋巴结肿大。 ? 问题：如何诊断及治疗 19:46 病因 ? 常见的病毒有腺病毒、肠道病毒、单纯疱 疹病毒、水痘 - 带状疱疹病毒和麻疹病毒等 ? 腺病毒 8 、 19 、 29 和 37 型引起的结膜炎传染 性较强，可流行， 70 型肠道病毒引起的结 膜炎可暴发流行，主要通过接触传染 19:46 临床表现 ? 症状：畏光、流泪、异物感、刺痒、疼痛 小儿可伴发热、咽痛等全身症状 体征 ：结膜充血、水肿，常出现滤泡或出 血点，水样分泌物；角膜常有上皮下点状 损害；常有耳前淋巴结肿大 19:46 治疗 ? 无特效药物 ，局部可点用抗病毒药物以减 轻症状，合并细菌感染时可联合抗生素局 部滴用 ? 冷敷、加强营养，注意休息 19:46 预防 ? 注意避免交叉感染 ? 严格消毒 ? 检查、处理完病人后应注意洗手 ? 不混用眼药水 19:46 ? 案例 4-1-2 分析：患者发病前有“感冒”病 史，根据症状、角膜知觉减退、结膜点状 出血、耳前淋巴结肿大可确诊为病毒性结 膜炎。给予 0.1% 阿昔洛韦滴眼液每 2 小时滴 眼一次，口服清热解毒中成药物治疗，并 嘱其加强营养、注意休息。 19:46 第 3 节沙眼 19:46 学 习 目 标 ? 说出沙眼的致病病原体、临床表现、并发 症和治疗方法 19:46 ? 案例 4