2019年角结膜干燥症的研究进展.pptVIP

唯地息显著延长了药物在眼 表的储留时间（ 6 小时），是 PVA 的 7 ～ 8 倍；同时显著延 长了泪膜破裂时间（ BUT ）， 保证了泪膜的稳定性。 二 . 在角膜上皮损伤中的作用 1. 唯地息在角膜上皮修复的 过程中，能显著增加上皮的 基底膜样物质的移行，加速 了损伤上皮的修复。 2. 由于唯地息具有同基底膜 样物质相似的特性（如粘 度），使修复后的角膜上皮 分化正常，并能逆转上皮异 常分化，从而使修复后的角 膜上皮更整齐、均匀、平滑。 三 . 在眼科检查中的应用 在房角镜、三面镜、眼底激光 治疗中，需给患者使用具有保护角 膜上皮并有一定粘性且不影响视野 的眼表保护剂和润滑剂。 唯地息的角膜保护作用和特有 的粘度再加上清澈透明的凝胶状， 为眼科工作提供了有力工具 。 角结膜干燥症的研究进展 同仁医院 邹留河 ? 概述 ：好发于 40 岁以上，女性多见。 ? 定义 ： Brewitt （ 1995 ）：干眼症是由于 外眼的天然功能和保护机制的障碍，导 致瞬目时泪膜不稳定的一种眼表疾病。 ? Sj ? gren （ 1933 ）：眼干、口干和关节痛 三联症。 分类 ? 1. 简单干眼症（ SDE ）：血循环不含自身 抗体。 ? 2. 自身免疫性干眼症，但不是 Sj ? gren 综 合征。 ? 3. 干眼症合并有 Sj ? gren 综合征。 流行病学 ? 德国： ? 瑞典： 55~72 岁，患病率 15% ? 日本：病人筛查， 17% 男 女 55~59 岁 9.9% 22.8% 45~54 岁 15% 20% ? 哥本哈根： 30~60 岁， 11% ? 美国： 65 岁， 15% 有症状， 2.2% Schirmer 试验阳性 ? 澳洲： 40 岁， 10.8% ， 16.3% ， 8.6% ， 1.5% 及 7.4% ? 加拿大： 28.7% （ 13517 人），男 : 女 1:46 ， 戴接触镜 50.1% ? 中国：约 2.7% ，刘莹等：眼科门诊患者， 患病率为 32.1%, 男：女为 1:4 。 泪液产生与调节 眼表 鼻黏膜 情感 刺激 Ⅴ脑神经 中枢 产 生 反 射 传出神经 泪腺 分泌泪液 神经调节 各种刺激 眼表 中枢 传导 传出神经冲动 释放已酰胆碱 血管活性肠肽 水、电解质和蛋白质 杯状细胞分泌黏液 激素调节 ? 雄激素 调节睑板腺向泪膜分泌油脂 控制泪腺退行性变及炎症反应 ? 黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素、甲状 腺刺激素、孕激素、雌激素 泪膜的组成和作用 ? 由内向外：黏液层、水样层及脂质层 ? 最近证明：外层脂质层下层为水 - 黏液凝 胶层 黏液层 ? 由结膜杯状细胞分泌 ? 在角膜表面形成一层多糖被，提供眼表 的亲水性，使泪液能均匀分布。厚约 30μm。 水样层 ? 由泪腺和副泪腺在激素和神经调控下分 泌。 ? 为角膜提供营养、氧气，清除上皮碎屑、 毒性物质及异物。 ? 含有许多生长因子： EGF 、 TGF- α、 HGF 脂质层 ? 由睑板腺分泌 ? 防止泪液蒸发、增强泪膜稳定性、屈光 作用 ? 办公室综合征：与脂质层变薄有关 眼表整体功能 ? 保护系统： 1. 正常菌群及天然屏障 2. 溶菌酶等抑菌、溶菌物质 3. 快速泪膜更新 泪膜形成不良 ? 1. 水样层改变： ①分泌减少：疾病、外伤 ②蒸发过快：脂质层缺乏 ? 2. 脂质层缺乏：睑板腺功能障碍 疾病 雄激素 ? 3. 黏液层缺乏：杯状细胞受损： Vit A 缺乏 疾病、防腐剂 泪膜蒸发过快及细胞分布异常 ? 1. 脂质层形成及分布不良 ? 2. 睑内外翻、睑缘异常、甲亢、角膜疾 病等 全身病 ? 1. 胶原性的疾病： 类风湿关节炎、硬皮病、红斑狼疮、 Sj ? gren 综合征 ? 2. 其他疾病： 过敏性疾病、慢性结膜炎、皮肤黏膜 综合征、 Stevens-Johns