2019年解读心肺复苏专家共识.pptVIP

解读心肺复苏专家共识 人类自从存在的那一天起，就拉开了与 死亡进行抗争的大幕。而作为抢救心搏骤 停，这一直接威胁人们生命急症的主要手 段 —— 心肺复苏术 就成了能使临危患者 “起死回生”的主角。 心脏骤停 ( cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止， 大动脉搏动与心音消失，重要器官 如脑严重缺血、缺氧，导致生命终 止。这种出乎意料的突然死亡，医 学上又称猝死。 心脏骤停原因 成人： 心脏疾病 （冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等 小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 类型 常见的心律失常类型包括 ? 心室纤颤 ? 无脉性室性心动过速 ? 心室停顿以及无脉性电活动（心电机械分离） 心室颤动或扑动 心脏停搏和心电 - 机械分离 目录 1. CA 前期的三预方针 2. CA 中期的三化方法 3. CA 后期的三生方略 预识 预警 预防 CA 前期的三预方针 ? 家 庭 预 防 ? 社 区 预 防 ? 医 院 预 防 CA 中期的三化方法 ? 标 准 化 ? 多 元 化 ? 个 体 化 ? 传统的徒手 CPR 不受装备和条件限制，能够 快速实施，仍然是当今 CPR 的首选复苏策略， 也称之为标准。 临床表现： ? 心音消失。 ? 脉搏扪不到 , 血压测不出。 ? 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 ? 呼吸断续 , 呈叹息样 , 后即停止。 ? 瞳孔散大。 ? 面色苍白兼有青紫。 诊断 : ? 意识突然丧失。 ? 大动脉 ( 颈动脉、股动脉 ) 搏动消失。 心脏骤停的临床表现与诊断 心搏骤停的严重后果以秒计算 10 秒 — 意识丧失，突然倒地。 30 秒 — 全身抽搐。 60 秒 — 自主呼吸逐渐停止。 ★ 4 分钟 — 开始出现脑水肿。 6 分钟 — 开始出现脑细胞死亡。 8 分钟 —“ 脑死亡”“植物状态”。 “黄金 4 分钟” 时间就是生命 时间就是生命 开始抢救时间 心肺复苏成功率 ＜ 4 分 60 ％ 4-6 分 10 ％ ＞ 6 分 4 ％ ＞ 10 分 0.09 ％ “ 黄金 4 分钟” 时间与抢救成功率 2010 年 10 月 - 美国心脏协会（ AHA ）公布最新 心肺复苏 ( CPR ）指南，重新安排了 CPR 传 统的三个步骤 , 从原来的 A-B-C 改为 C-A-B 。 生存链：由 2005 年的四早生存链改为五个链 环。 生 存 链 1 ）早期识别与呼叫； 2 ）早期 CPR ：强调胸外心脏按压，对未经培训 的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做 胸外按压的 CPR ； 3 ）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4 ）有效的高级生命支持（ ALS ）； 5 ）完整的心脏骤停后处理。 快！ Chain of survival BLS ACLS PLS 基础生命支持 进一步生命支持 延续生命支持 完整的心肺复苏 CPR 基础生命支持 (BLS) 识别 心肺复苏（ CPR ） 胸部按压（ C ， compression ） 开放气道（ A ， airway ） 人工呼吸（ B ， breathing ） 除颤 心肺复苏（ CPR) 一叫： 判断有无意识（＜ 10 秒） 1.