2019年肿瘤靶向治疗及护理.pptVIP

周文婧 2012.1 肿瘤靶向治疗及护理 教学目标 什么是靶向治疗 靶向药物分类 靶向药物副反应及护理 4 1 2 3 靶向治疗的概念 靶向治疗： 根据肿瘤发生发展的分子生物学特性，利 用肿瘤细胞和正常细胞分子生物学上的差异， 使用 针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶 点 的抗肿瘤治疗。 特点： ? 特异性作用于肿瘤细胞而不作用或很少作用于 正常细胞 ? 能使药物浓聚于靶器官、靶组织，且疗效高， 毒性小 靶向治疗的概念 教学目标 什么是靶向治疗 靶向药物分类 靶向药物副反应及护理 4 1 2 3 各种靶向治疗药物在中国的上市时间 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 美罗华 ? 赫赛汀 ? 格列卫 ? 易瑞沙 ? 多吉美 ? 爱必妥 ? 特罗凯 ? 2008 索坦 ? 靶向药物 单 抗 小分子 TKI VEGF 吉非替尼 EGFR- TKI CD117 多靶点 TKI 厄洛替尼 伊马替尼 索拉非尼 舒尼替尼 EGFR （ her-1 ） her-2 CD20 贝伐 珠单抗 西妥昔 单抗 尼妥珠 单抗 曲妥珠 单抗 利妥昔 单抗 靶向药物分类 血管内 皮抑素 化学名称 商品名 化学名称 商品名 贝伐珠单抗 阿瓦斯汀 Avastin TKI 洛氨酸基 酶抑制剂 血管内皮抑 素 恩度 吉非替尼 易瑞莎 昔妥西单抗 爱必妥 厄洛替尼 特罗凯 尼妥珠单抗 泰欣生 伊马替尼 格列卫 曲妥珠单抗 赫赛汀 索拉非尼片 多吉美 利妥昔单抗 美罗华 舒尼替尼 索坦 EGFR 表皮生长因子受体 1 Her-2 表皮生长因子受体 2 VEGF 血管内皮生长因子受体 分子靶向药物与传统化疗药物的对比 传统化疗药物 分子靶向药物 作用靶点 DNA 、 RNA 或蛋 白质 特定蛋白分子，核 苷酸片断 选择特异性 差 强 治疗效果 差别很大 效果明显 不良反应 消化道和造血系 统 少有，但独特反应 吉非替尼片 （易瑞莎） 1 吉非替尼片 250mg/ 日，空腹或与食物同服，与奥美拉唑 等药物同服可降低疗效，同时使用酮康唑、克霉唑等药 物，应考虑减量，防止不良事件发生 2. 最常见的药物不良反应为： 腹泻和皮肤反应（＞ 20% ） 3. 最独特的药物不良反应为：间质性肺病（东方人群 3-4% ） 症状：急性发作、呼吸困难、伴有咳嗽、低热、呼吸不 适和动脉血氧不饱和。短期发展严重，导致死亡 小分子酪氨酸激酶抑制剂 盐酸厄洛替尼片 （特罗凯） 1 盐酸厄洛替尼片用于治疗非小细胞肺癌、胰腺癌。 150mg/ 日 2. 服用方法：至少在进食 1 小时或进食后 2 小时服用 3. 与奥美拉唑、雷尼替丁、利福平等合用，可降低疗效，与酮康 唑、环丙沙星等药物合用，使其血药浓度升高，应考虑减量， 防止不良事件发生 4. 吸烟降低其血药浓度，建议戒烟 2. 最常见不良反应： 皮疹（ⅠⅡ，ⅢⅣ）（ 75 ， 9 ） % 中位时间 8 天 腹泻（ ⅠⅡ，ⅢⅣ） （ 54 ， 6 ） % 中位时间 12 天 EGFR 抑制剂 西妥昔单抗注射液 （爱必妥） 1 适应症： 转移性结直肠癌 100mg （ 20ml ） / 瓶 2. 最常见不良反应 ： ≥ 1/10 a. 低鎂血症 b. 肝酶水平升高 c. 皮肤毒性（ 80% ）：痤疮样皮疹、甲床炎 ， 多发生治疗 3 周内 d. 轻度至中度的输液反应： 单抗类药物