2019年超声内镜检查在食管癌术前分期中的应用.pptVIP

超声内镜检查在食管癌术前分期中的应用 Endoscopic ultrasound for preoperative staging of esophageal carcinoma 天津市胸科医院胸外科 张 逊 澳大利亚弗林德斯大学医学中心 David I Watson Carolyn Lally Justin R Bessell 术前分期的临床意义 ? 正确的选择治疗方法 ? 判断新辅助治疗的疗效 ? 预后的参考 研究目的 ? 超声内镜检查在食管癌术前分期诊断的准确率 ? 食管癌新辅助治疗对超声内镜检查术前分期诊 断准确率的影响 ? 超声内镜检查和 CT 扫描对食管癌术前分期诊断 准确率的比较 方 法 ? 超声内镜检查采用 Olympus GF-3/EU-M3 超声 内镜检测仪，超声探头为 7.5 - 12MHz ? 所有病人都进行胸部和腹部的 CT 扫描，判断肿 瘤的厚度、肿瘤的外侵情况、有无淋巴结转移 和远处转移。 ? 部分病人进行了 PET 扫描，以协助判断有无远 处转移 正常的食管壁图形 5 层结构 1. 黏膜层（高回声带） 2. 黏膜肌层（低回声带） 3. 黏膜下层（高回声带） 4. 固有肌层（低回声带） 5. 外膜层（高回声带） 正常纵隔图形 ? 主动脉位于 5 点处 ? 脊柱位于 6 点处 ? 奇静脉位于 7 点处 ? 心脏位于 12 点处 ? 主动脉弓位于 1 点 — 5 点处 食管癌 T1/T2 表现为管壁增厚、层次紊乱、中断及分界消 失的不规则低回声 T3/T4 食管肌层及外膜均表现为不规则的低回声 良性结节 食管壁外高回声结节影 食管旁癌转移结节 食管壁外低回声结节影 临床资料 （ 1 ） ? 时间： 2000.4 ~ 2005.2 ? 医院：澳大利亚弗林德斯大学医学中心 ? 例数： 73 例（男性 56 例、女性 17 例） ? 年龄： 43 ~ 80 岁（平均 62 岁） ? 分组：新辅助治疗组 39 例 ( 53.4%) 单一手术组 34 例（ 46.6% ） 临床资料 （ 2 ） ? 病理类型： 腺癌 61 例 (84%) 鳞癌 12 例 (16%) ? 肿瘤部位：食管中段癌 11 例 (15%) 食管下段癌 53 例 (73%) 胃食管连接部癌 9 例（ 12% ） 表 1 超声内镜 T 分期诊断与术后病理诊断的比较 分组 准确分期 高于术后分期 低于术后分期 n (%) n (%) n (%) 新辅助治疗组 n = 39 20 (51) 19 (49) 0 ( 0 ) 单一手术组 n = 34 27 (79 ? ) 3 ( 9 ? ) 4 (12 ? ) 合计 n = 73 47 (64)