2019年人工呼吸机的使用.pptVIP

注意事项： 1 、经常添加湿化器内蒸馏水，使之保持在所需刻度处。 2 、始终保持集水瓶在低位，随时倾倒集水瓶内的水，避 免水返流入机器或气管内。 3 、观察湿化器的温度应保持在 32 — 37 摄氏度，避免温度 过高烫伤患者呼吸道黏膜或温度过低使呼吸道黏膜干 燥。 4 、每日冲洗压缩机上过滤网。 5 、每周更换呼吸机管道。 注意事项： 6 、调节呼吸机机臂时，应将呼吸机管路取下调节好后再 安装，以免在调节时将气管导管拉出。 7 、特殊感染患者应尽量使用一次性呼吸机管道。 8 、对感染患者使用的硅胶管道应浸泡在 2000mg/L 含氯消 毒液内 1 小时后拿出，清水冲净晾干待用，必要时可送 供应室进行环氧乙烷消毒灭菌。 呼吸机的撤离指征： 原则： 自主呼吸恢复，缺氧情况改善 。 具备的参数： 1 、呼吸衰竭的诱因或机械通气的原因已经解决或显著改善。 2 、停用镇静剂和神经肌肉阻滞剂。 3 、神智恢复到正常状态。 4 、无脓毒血症或显著发热。 5 、稳定的心血管状态（休克、心力衰竭、心理失常、已经纠正。 6 、适当的气体交换：在吸氧浓度＜ 40% ， PEEP ＜ 5cmH 2 O 的情况下， PaO 2 ≥60mmHg , PaO 2/ FiO 2 ≥200 。 7 、最大吸气负压达到 15cmH 2 O ，肺活量恢复到 10-15ml/kg 。 呼吸机撤机： ? 遵医嘱检查患者是否符合停机指征 ? 向患者解释，消除紧张心理 , 采取间断停机，严密观察病情，待 患者症状缓解后停机。 ? 准备合适的给氧装置，充分吸痰，妥善处理患者的人工气道，撤 去呼吸机，调至待用状态。 ? 严密观察患者病情变化，确定病情平稳再关机。停机顺序：先关 湿化器开关、呼吸机显示器和主机开关，再关压缩机和氧气，最 后切断电源。 ? 清洁患者口鼻，取舒适卧位。 ? 清理用物，消毒备用，洗手、记录。 呼吸机使用后的护理 ? 机械通气患者常因严重呼吸衰竭 , 处于临床上 不稳定的危急状态 , 一旦呼吸机脱接或故障 , 患 者自己往往不能发现和处理 , 甚至致命。因此 , 需机械通气 的患者应常 规住入监护 病房或其它 能适合特殊 治疗的病室。 护理注意事项及配合要点 1 ．使用呼吸机期间，床旁应备性能良好的简易呼吸器、吸 引器、吸痰装置，以备急用。 2 ．根据病情需要选择合适的呼吸机类型，熟练掌握呼吸机 性能和操作方法。 3 ．使用呼吸机期间严密观察生命体征，加强气道管理，保 持气道通畅，定期进行血气分析监测。 人工呼吸机的使用 如东县人民医院 二十四病区 陈 云 ? 随着急诊与危重病医学事业的迅速发展，机械通气 技术临床应用已显得日益重要，成为急救与危重病抢 救中不可缺少的手段。严格地讲，呼吸功能包括外呼 吸和内呼吸，呼吸机能替代和改善外呼吸，所以应该 称为机械通气机 (mechanical Ventilator) 或人工通气机 (artificial Ventilator) 。鉴于人们长期的应用习惯，故将 机械通气 ( 人工通气 ) 或机械通气机 ( 人工通气机 ) 说成人 工呼吸或人工呼吸机。为了以更加通俗易懂的方式介 绍机械通气技术临床应用，以下将机械通气和机械通 气机统一称为人工呼吸或呼吸机。 人工呼吸机的定义 ? 呼吸机是借助人工装置 ( 机械通 气机或人工呼吸机 ) 的机械力量， 将空气、氧气或空气一氧气混合 气压入肺内，产生或辅助患者的 呼吸动作，使肺间歇性膨胀，达 到增强和改善呼吸功能、减轻或 纠正缺 O 2 与 CO 2 潴留目的的一种 治疗措施或方法。人工呼吸机能 否发挥良好的作用，一方面与机 器的性能、质量有关，另一方面 与医护人员对人工呼吸机使用的 掌握程度有关，使用不当会造成 意外后果。 机械通气 ? 机械通气是在患者 自然通气和 / 或氧合功 能出现障碍时运用器 械（主要是呼吸机， ventilator ）使患者恢 复有效通气并改善氧 合的支持手段，主要 目的是为治疗原发病 争取时间。 机械通气治疗的目