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采血时怎样合理使用止血带 　　 止血带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血时，见 到回血应立即松开止血带，减少血行阻 时间（也不应鼓励被抽血者长 时间、用力攥拳）。 　　(1) 血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时止血带使用应限 定在 1 分钟以内。 　　(2) 止血带束缚太紧、时间过长（如超过 3 分钟），会造成血行 阻 时间过长，因溶血、血小板激活、纤溶系统激活等原因将使以上 检验项目的结果产生偏差，甚至诱导错误诊治。 　　(3) 需要重新采血时，在止血带束缚时间太长的情况下，应当 在对侧手臂重新采血。 血液各类抗凝 的选择 抗凝是用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝 血因子的活性，以阻止血液凝固。能够阻止血液凝固的物质，称为抗 凝 或抗凝物质。常用抗凝 和使用方法如下。 　　 1.乙二胺四乙酸（EDTA）盐常用有钠盐或钾盐，能与血液中钙 离子结合成螯合物，使 Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。根据国际 血 液 学 标 准 化 委 员 会 （ ICSH） 建 议 ， CBC 抗 凝 用 量 为 EDTA-K.2H2O1.5～2.2mg/ml 血液。不适于凝血检查、血小板功能试 验。 　　2.草酸盐常用有草酸钠、草酸钾、草酸铵，溶解后解离的草酸根 离子能与样本中钙离子形成草酸钙沉淀，使 Ca2+失去凝血作用，阻止 血液凝固。2mg 草酸盐可抗凝 lml 血液。但不适于凝血检查。而且，草 酸盐浓度过高还会导致溶血、改变血液 pH ，干扰血浆钾、钠、氯和某 些酶活性的测定。 　　双草酸盐抗凝 ：适用于血细胞比容、CBC、网织红细胞计数 等检查，不适于血小板计数、白细胞分类计数。 　　3.肝素是加强抗凝血酶Ⅲ （AT-Ⅲ）灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻 止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。肝 素是红细胞透渗脆性试验的理想抗凝 。但不适于 CBC、细胞形态学 检查。每毫升血液肝素用量为（15±2.5）U ，多为肝素钠盐或钾盐。 　　4.枸橼酸盐常用有枸橼酸钠，能与血液中钙离子结合形成螯 合物，阻止血液凝固。枸橼酸盐抗凝 的抗凝力不如上述抗凝 。枸 橼酸钠与血液的抗凝比例为 l ：9 或 1 ：4.适用于红细胞沉降率、凝血检 查，是输血保养液的成分。 血涂片的制备和细胞染色 　　血涂片的显微检查是血液细胞学检查的基本方法，临床上应 用极为广泛，特别是对于各种血液病的诊断具有重要的价值，近年来 血细胞分析仪的广泛应用，血涂片的观察也可作为判断仪器结果的简 易方法。比台观察 10 个高倍视野血涂片中白细胞和血小板数大致估 计血内这些细胞的数量，借以作为仪器结果分析后质控的参考。 　　但积压涂片制备和染色不良，常使细胞鉴别发生困难，甚至导 致错误结论。例如，血膜过厚细胞重叠缩小，血膜太薄白细胞多集中 于边缘，细胞分布不匀；染色偏酸或偏碱均可使细胞染色反应异常。因 皮制备厚薄适宜，分布均匀，染色良好的血涂片是血液学检查的重要 革本技术之一。 血涂片制备方法及注意事项 　　 1.瑞特（Wright）染色法：为发观察细胞内部结构，识别各种细胞 及其异常变化，血涂片必须嘲行染色。血涂片的各种染色方法大多是 罗氏染色法衍变来的。目前常用瑞特染色法。 　　（ 1）瑞特染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成有复 合染料。亚甲蓝为四甲基硫堇染料，有对醌型和邻醌型两种结构。通 常为氯盐，即氯化美蓝。美蓝容易氧化为一、二、三甲基硫堇等次级染 料。市售美蓝中部分已被氧化为天青。伊红通常为钠盐。即伊红和伊 混合后，产生一种憎液性胶体伊红美蓝中性沉淀，即瑞特染料。 　　（2）细胞的染色既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用，各 种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样。因此，用 本染料液染色后，在同一血片上，可以看到各种不同的色彩，例如血 红蛋白，嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结果，染粉红色， 称为嗜酸性物质