2019年版心肺复苏指南.pptVIP

判断心跳、呼吸是否停止 1 ）触摸颈动脉搏动：可用食指及中指指尖先触及气管 正中部位，然后向旁滑移 2 — 3cm 。在胸锁乳突肌内侧 轻轻触摸颈动脉是否有搏动。 ? 2 ）同时观察呼吸：胸廓有无起伏。 ? 3 ）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受 压，妨碍头部供血；检查时间不要超过 10s ；注意避免 触摸感觉错误（将自己手指的搏动感觉为患者脉搏）； 判断应综合审定，如无意识、皮肤粘膜发绀、双侧瞳 孔散大，再加上触不到脉搏，即可判定。 非专业抢救人员不需判断患者心跳或 呼吸 ? 如患者无意识，呼吸微弱或间断呼吸，立即 进行胸外心脏按压，呼吸微弱的患者 80% 心 脏已停止。 启动急救网络 (EMSS) ? 如果患者没有反应，立即启动 EMSS ，如有 可能取得 AED （自动体外除颤仪）。 立即胸外按压 ? 1 ）按压胸骨中下 1/3 交界处（相当于两乳头连 线中 点）。 ? 2 ）患者应仰卧于硬板床或地上。 ? 3 ）快速确定按压部位，将 掌根重叠 放上，使 手指脱离胸壁。 ? 一手的 掌根 紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直， 双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足 以使胸骨下沉大于 5 厘米，压下后放松，但双手不要离开 胸壁。反复操作，频率大于 100 次 / 分钟。 开放气道 ? 非专业急救人员：无论患者 有无外伤，使用仰头抬颏法。 ? 非专业急救人员难以学习和 使用托下颌法，不再建议其 掌握。 专业急救人员 ? 患者无头颈外伤证据时采用仰头抬颏法。怀疑患者颈椎损 伤时，采用托下颌法 。 ? 人工呼吸 ? 人工呼吸时每次通气维持时间应超过 1 秒 。 ? 建议每次通气量 500 ～ 600mL （ 6-7ml/kg ），潮气量足够，强调应产生明显 的胸廓起伏。避免深吸气。如果是人工气囊给气为气囊的 1/4 ? 双人 CPR 时如果人工气道已建立，人工通气按 8 ～ 10 次 /min 频率进行，不需 与胸外按压协调，通气时不应中断按压。 电击治疗 在发生有目击者心脏骤停概率相对较高的公共场所（例如，机场、 赌场和体育场馆等）推广 AED 项目 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有 AED ，施救者应 从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 AED 进行单次电击后立即心肺复苏而不是连续三次电击以尝试除颤 儿童患者，可以使用 2 至 4 J/Kg 的剂量作为初始除颤能量，但为了 方便进行培训，可以考虑使用 2 J/Kg 的作为初始剂量。对于后续 的电击，能量级别应至少为 4 J/Kg ，但不超过 10 J/Kg 或者成人最 大剂量 非同步直流电除颤 早期除颤在心跳呼吸骤停患者的复苏中 占有很重要的地位。这类患者能存活的 要素包括：有医护人员及早到达现场； 及早心肺复苏；及早除颤；及早加强治 疗。 除颤必须及早进行的原因： ? 1 ）大部分（ 80% — 90% ）成人突然非创伤心 跳骤停的最初心律失常为室颤； ? 2 ）除颤是对室颤最有效的治疗； ? 3 ）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下 降，每过 1min 约下降 7% — 8% ； ? 4 ）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复 苏成功的希望很小。 除颤器的应用： ? 1 ）体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解 开并移走其他异物，特别是金属类的物品， 如项链、纽扣等。 ? 2 ）电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊， 或包裹 4 — 5 层纱布后在盐水中浸湿。 ? 3 ）电极板的位置：一个电极板置于右锁骨内 侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方， 两个电极的距离至少在 10cm 以上。 ? 5 ） 具体步骤： a. 打开除颤器，设置到非同步 位置，选择能量并开始充电，充电结束后以 10 — 12Kg 将电极压于胸前壁上，尽量使胸壁与 电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻 ? b. 双手同时按压放电开关，电击。 ◆ 2005 国际心肺复 苏指南指出：连 续三次单相波除 颤改为仅一次双 相波电击。 电除颤能量的选择 ? 双相波除颤仪： 150 — 200J ? 单相波除颤仪：一次能量给与 360J 气管内插管 ? 可有效地保证呼吸道 通畅并防止呕吐物误 吸 ? 连接呼吸机或麻醉机 予以机械通气及供氧 时间要求 ? 2 分钟完成 5 个循环的 CPR ，