2019年血糖的检验与临床意义.pptVIP

血糖代谢 检验科 （一） 糖代谢途径 ? 1 、糖酵解途径 ? 2 、糖的有氧氧化途径 ? 3 、磷酸戊糖途径 ? 4 、糖原的合成分解途径 ? 5 、糖异生 一、 糖代谢简述 ? 1 、糖酵解途径：（糖的无氧氧化） 概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过 程。 ? 1 分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成 2 个分子三磷酸 腺苷（ ATP ），这一过程全部在胞浆中完成。 一、 糖代谢简述 ? 2 、糖的有氧氧化途径： 概念：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程，是糖氧化 提供能量的主要方式 。 第一阶段 -- 胞液反应阶段：从葡萄糖到丙酮酸 第二阶段 -- 线粒体中的反应阶段 （ 1 ）丙酮酸经丙酮酸脱氢酶复合体氧化脱羧生成乙酰 CoA （ 2 ）三羧酸循环： 在这个循环中几个主要的中间代谢物是含有三个羧基 的柠檬酸，所以叫做三羧酸循环，又称为柠檬酸循环；或 Krebs 循环。三羧 酸循环是三大营养素（糖类、脂类、氨基酸）的最终代谢通路，又是糖类、 脂类、氨基酸代谢联系的枢纽。 （ 3 ）氧化磷酸化 ： 1 个分子的葡萄糖彻底氧化为 CO2 和 H2O ，可生成 36 或 38 个分子的 ATP 。 一、 糖代谢简述 ? 3 、磷酸戊糖途径 是葡萄糖 -6- 磷酸经代谢产生 NADPH 和核糖 -5- 磷 酸的途径。 在胞浆中进行，存在于肝脏、乳腺、红细胞等组 织。 一、 糖代谢简述 ? 4 、糖原的合成分解途径： 糖原是动物体内糖的储存形式 ，主要分为肝糖原 和肌糖原，糖原是可以迅速动用的葡萄糖储备。 ? 5 、糖异生： 概念：由非糖物质转变为葡萄糖的过程称为糖异 生。是体内单糖生物合成的唯一途径。 肝脏是糖异生的主要器官，长期饥饿、酸中毒时 肾脏的异生作用增强。 一、 糖代谢简述 （二）血糖的来源与去路 ? 血糖恒定的主要意义是保证中枢神经的供能。脑细胞 所需的能量几乎完全直接来自血糖。 ? 血糖浓度之所以能维持相对恒定，是由于其来源与去 路能保持动态平衡的结果。 一、 糖代谢简述 ? 1. 血糖来源 （ 1 ）糖类消化吸收：食物中的糖类消化吸收入血， 这是血糖最主要的来源。 （ 2 ）肝糖原分解：短期饥饿后，肝中储存的糖原 分解成葡萄糖进入血液。 （ 3 ）糖异生作用：在较长时间饥饿后，氨基酸、 甘油等非糖物质在肝内合成葡萄糖。 （ 4 ）其他单糖的转化。 一、 糖代谢简述 ? 2. 血糖去路 （ 1 ）氧化分解：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧 酵解产生 ATP ，为细胞代谢供给能量，此为血糖的主要去路。 （ 2 ）合成糖原：进食后，肝和肌肉等组织将葡萄糖合成糖 原以储存。 （ 3 ）转化成非糖物质：转化为甘油、脂肪酸以合成脂肪； 转化为氨基酸以合成蛋白质。 （ 4 ）转变成其他糖或糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基 多糖等。 （ 5 ）血糖浓度高于肾糖阈时可随尿排出一部分。 一、 糖代谢简述 （三） 血糖浓度的调节 血糖的来源与去路能保持动态平衡受到三方面的 调节作用 神经 激素 器官 一、 糖代谢简述 1. 激素的调节作用 ? （ 1 ）降低血糖的激素 — 胰岛素： 是最主要的降血糖激素，由胰岛 B 细胞所产生， 胰岛素作用的部位：肝脏、肌肉组织、脂肪组织 ? （ 2 ）升高血糖的激素 — 主要是胰高血糖素： 是由胰岛 A- 细胞合成和分泌的肽类激素。通过提 高靶细胞内 cAMP 含量达到调节血糖浓度的目的。 其他： 糖皮质激素和生长激素主要刺激糖异生作 用，肾上腺素主要促进糖原分解。 一、 糖代谢简述 ? 2. 肝的调节作用 肝脏是维持血糖恒定的关键器官。肝脏具有双向 调控功能，它通过肝糖原的合成、分解，糖的氧化分 解，转化为其他非糖物质或其他糖类，以及糖异生和 其