2019年高血压预防与治疗.pptVIP

高血压防治 ? 高血压是最常见的慢性疾病，可致重要靶器官的损害，如 我们所熟知的脑卒中、急性心肌梗死、慢性心力衰竭、慢 性肾功能衰竭等疾病。由于这些疾病致残、致死率高，严 重影响现代人的生活质量，造成社会医疗资源的严重浪费， 高血压的防治显的尤为重要。随着一代代医师的不懈努力 和高血压防治指南的不断推陈出新，我国人群高血压知晓 率、治疗率、控制率较前有所提高，从 2002 年的 30.2 ％、 24.7 ％、 6.1 ％分别上升到 2010 年的 50 ％、 40 ％、 10 ％。 但是需要我们注意的是，按 2010 年我国人口的数量与结 构，目前我国约有 2 亿高血压患者， 1/5 的成人患有高血 压，实现血压管理仍任重道远。 高血压定义： ? 高血压（ hypertensive disease ）是一种以动脉血压持 续升高为主要表现的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代谢紊乱， 引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果，是 危害性比较大的一种慢性疾病。按照世界卫生组织 (Who) 建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于 140mmHg(18.6kPa) ，舒张压小于或等于 90mmHg(12kPa) 。亦即收缩压在 141- 149mmHg(18.9-21.2kPa) 之间，舒张压在 91- 94mmHg(12.1-12.5kPa) 之间，为临界高血压。诊断 高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次收缩压平 均值 150mmhg 以上，或者舒张期血压的平均值在 90mmHg(12.0kPa) 或以上才能确诊为高血压。仅一次 血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。 四、血压的定义与分类 分类 收缩压（ mmHg ） 舒张压（ mmHg ） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1 级高血压 ( 轻度 ) 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2 级高血压 ( 中度 ) 160-179 100-109 3 级高血压 ( 重度 ) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 90 亚组：临界高血压 140-149 90 注 : 当收缩压与舒张压属不同级别时 , 应该取较高的级别分类 影响高血压患者预后的因素 心血管危险因素 靶器官损害 糖尿病 并存的临床情况 ? 收缩压和舒张压水平 (1-3 级 ) ? 男性 55 岁 ? 女性 65 岁 ? 吸烟 ? 血脂紊乱 （ TC ? 5.7mmol/L, LDL-C3.6 mmol/L, HDL-C1.0 mmol/L ，） ? 早发心血管疾病家 族史 ( 一级亲属，发病年 龄 50 岁） ? 腹型肥胖或肥胖 肥胖 BMI ? 28 腹型肥胖 腹围男 ? 85, 女 ? 80cm) ? 高敏 CRP ? 3mg/l 或 CRP ? 10 mg/l ? 左心室肥厚 心电图 超声心动图： LVMI 或 X 线 ? 动脉壁增厚 颈动脉超声 IMT ? 0.9 ）或动 脉粥样硬化斑块的超声表现 ? 血清肌酐轻度升高 （男 115-133 ?