2019年麻醉后恢复室PACU.pptVIP

麻醉后恢复室 (PACU) 麻醉恢复室的发展简史 ? 1873 年美国 Massachusetts General Hospital 建立了麻醉恢复室 ? 1923 年由 Dandy 和 Firror 在 Johns Hopkins 医院设立由 三个病床的神经外科恢复病 房 ? 1947 年，美国费城地区医学会的麻醉研究 协会发出了增加麻醉恢复室的倡议 , 在此 倡议的影响下，美国的许多医院建立了恢 复室 麻醉恢复室的发展简史 ? 进入 2O 世纪 5O ～ 6O 年代后，恢复室得到进 一步发展。 ? 到 7O 年代 , PACU 不仅成为处理常规的麻醉 恢复，而且也能处理那些危重的术后接受 循环及呼吸支持治疗的重要场所。 ? 2O 世纪 80-90 年代，非住院病人 ( 日间手术 ) 的广泛开展，对恢复的需求进一步增加 。 PACU 的任务 ? 救治当日全麻病人或部位麻醉术后未清醒 者 , 直至清醒 . ? 监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能 紊乱 ? 患者苏醒后无异常 , 送回普通病房 . 如病情 危重需进一步加强监测和治疗 , 则直接进入 ICU 病房 PACU 的建制 ? PACU 在麻醉科的领导下 , 由分管的主治医 师负责 , 与护士长共同管理 . ? 原则上 ,PACU 日间开放 , 必要时也可 24 小时 开放 ? PACU 由专职医师或护士负责日常工作 , 护 士的编制按床位与护士之比为 3:1 ? 配有清洁工 1~2 名 , 负责清洁卫生工作 PACU 的设备 ? PACU 的位置应紧靠手术室 , 近邻血气室 、 临床 化验室 、 血库等辅助科室 ? 一般 PACU 床位数与手术台的比例约为 1:1.5 ~2. 按手术台计算 ,24 小时每 4 台手术应设恢复床 位 1 张 ? 恢复室设备配备要求基本同 ICU ： 配备中心供氧，负压吸引，监护仪器 ( 心 电、血压、脉搏氧饱和度、呼吸及体温等 ) ， 麻醉机和呼吸机等，以及常用药品和抢救物 品 建立 PACU 的意义 ? 麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要 场所。麻醉恢复阶段发生意外或严重并发症 甚至死亡的病例其发生的时间大多是在手术 后的数分钟至数小时，其中绝大部分发生在 术后 1 小时内。在这期间，如果通过加强监测 和护理，及时发现并立即处理，多可转危为 安 ? 恢复室的建立还可缩短病人在手术室内停留 时间，加快周转，提高手术台利用率，减少 人力物力的浪费，充分利用卫生资源 PACU 收入患者 ? 1. 所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判 断是否收入 PACU 。原则上全麻患者待拔除气 管导管后，均应送至 PACU 观测 ? 2. 在特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主 呼吸未完全恢复或肌张力差或因某些原因气管 导管暂时不能拔除，估计短期内可恢复者，也 可收入 PACU ? 3. 术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平 稳，估计术后短期观察可能恢复平稳的患者， 均应收入 PACU ? 4. 病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患 者，原则上不收入 PACU PACU 收入患者 麻醉医生应向 PACU 值班护士详细交班，包括： ? （ 1 ）患者姓名、年龄、一般状况、麻醉及手术方 法； ? （ 2 ）所用麻醉药物的种类、剂量及使用方法； ? （ 3 ）术前患者状况及是否有合并疾病； ? （ 4 ）术中生命体征情况，有无剧烈波动或重大病 情变化； ? （ 5 ）经过何种治疗手段，效果如何； ? （ 6 ）术中出、入液量，估计出血量、尿量； ? （ 7 ）各种导管，如动静脉穿刺管，胸、腹腔引流 管，胃肠减压管，导尿管等； ? （ 8 ）估计术后可能发生的并发症。 中国医科大学附属第一医院 麻醉后恢复室（ PACU ）记录单 ? 姓名： ___ 性别： ___ 年龄： ___ 体重： ___ 科室： ___ 住院号： ___ ? 术后诊断： ___________ 术式： _______________ 麻醉方式： ______ ? 入 PACU 时间 ______ 出 PACU 时间 ______ 200 年 月 日 ? 病情观察记录 时 间 BP mmHg P bpm SPO2 % 皮肤 颜色 呼吸 功能 循环 功能 意识 状态 肢体 活动 处 置