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肝胆胰微创外科实习大纲 一、实习时间 肝胆胰微创外科实习共 4 周或 1 个月。 二、实习目的 通过 1 个月的实习，使学生将所学的外科基础理论与外科临床实 践密切相结合，巩固和提高所学的肝胆胰外科专业知识，熟练掌握肝 胆胰外科门急诊常见病的基本诊疗技术和临床工作方法，培养其分析 问题、解决问题和独立工作能力。 三、实习要求 1．掌握外科门诊的基本操作，如脓肿切开引流、换药术及各种 穿刺术的适应症和操作方法。 2 ．掌握外科门诊、急诊一般常见疾病的诊断、鉴别诊断、处理 原则及预防措施。外科实习四周后，要求能独立处理门诊、急诊的一 般常见病。 3 ．熟悉外科常用药物的作用和用途、用法和剂量。 4 ．书写完整的外科病历，病程记录，在上级医师指导下，练习 书写手术记录和出院记录。 5 ．结合病例，学习手术前后的处理方法及各种手术适应症和禁 忌症，了解手术中可能发生的意外及术后常见并发症的防治。 6 ．掌握一般无菌技术操作，如术前洗手、戴手套，穿手术衣、 皮肤消毒、铺各种消毒巾单及敷料交换等。 7 ．参加门诊及病房手术：在不影响病员健康及病情许可下，因 材施教，尽量给予操作机会。 8．在上级医师带领下，坚持早、晚查房，结合病例进行教学， 定期进行病案讨论和基本知识专题讲座，以能进一步巩固和提高临床 知识。 四、实习内容： （1）熟练掌握肝胆胰外科病史的特点、肝胆胰微创外科疾病的 常用检查方法。 （2 ）熟练掌握肝胆胰微创外科常见疾病的诊断原则。 （3 ）熟练掌握肝胆胰微创外科常见疾病的手术前准备和手术后 处理。 （4 ）掌握软组织感染的处理原则。 （5 ）通过教学查房，使实习医师了解肝动脉栓塞治疗，肝肿瘤、 胰腺癌的外科治疗，胆道疾病的外科诊治，胰腺疾病的外科诊疗，门 脉高压外科治疗的围手术期处理，胃肠道手术的处理原则和围手术期 处理等问题。 六、指导方法 由专人负责实习工作并派专人带教，在病区，实习医生直接管床， 参与一个住院病人诊疗的全过程，通过查房、读片、病案讨论、特殊 检查、手术及专科门诊等方式提高实习医师的分析问题和处理问题的 能力，在门急诊，亦在上级医师指导下边工作边学习，掌握外科门急 诊常见病的诊疗方法。 2 安排与临床实际相关的专题讲座，帮助实习医师做好临床工作。 七、专题讲座： 1．由外科统一安排之题目：（1）外科病历书写（2 ）水电解质 酸碱平衡（3 ）外科急诊室工作方法（4 ）烫伤的急救与处理（5 ）脑 外科急诊处理原则（6 ）胸外科的急救及处理（7 ）清创术、复苏术、 一般外科急救处理 2 ．由肝胆胰微创外科安排之题目：（1）急腹症的诊断与处理 （2 ）腹部包块的外科诊疗（3 ）外科黄疸疾病的诊疗（4 ）胆石症的 诊疗（5 ）胰腺疾病的诊断与治疗（6 ）肝癌的诊疗进展（7 ）管道引 流的应用（8 ）上消化道大出血的外科诊疗（9 ）微创技术在外科诊疗 工作中的应用。 3