12-5疼痛的护理措施ok.pdf

疼痛的护理措施 1.减少或去除引起疼痛的原因—对因 –积极寻找疼痛的原因，积极配合医生帮 助患者消除疼痛原因 4－1 2.给予止痛措施—对症 －药物止痛 －物理止痛 －中医治疗 －心理护理 4－2 药物止痛 镇痛药物分类 • 阿片类镇痛药 --吗啡、哌替啶、芬太尼 • 非阿片类镇痛药--水杨酸类、苯胺类、非甾体抗炎药 • 辅助药物--解痉药、抗抑郁药 给药途径： 口服 舌下含服 皮下给药 肌内注射 静脉给药 经皮肤给 直肠给药 4－3 三阶梯镇痛疗法原则（WHO ） 尤其是适于癌性疼痛 3 1.按阶梯给药 Strong opioid 按疼痛程度，由弱到 +/- adjuvant 强，逐渐升级选择不 2 同药物 Weak opioid +/- adjuvant 1 Non-opioid +/- adjuvant 2.口服给药 方便 减少侵入给药带来的医源性感染风险 镇痛效果满意，不良反应小 3.按时给药 按规定的时间间隔给药，维持有 效的血药浓度 a b 4.个体化给药 对镇痛药物的敏感性个体间差异很大 满意镇痛的剂量就是合适的剂量 镇痛标准：疼痛消失 5.密切观察用药后的反应 镇痛效果 不良反应 患者自控镇痛技术 patient controlled analgsia PCA 患者根据自身疼痛情况，启动给药 进行止痛的方法。 --可以满足患者个性化的镇痛需求 -- 小剂量频繁给药，保持体内药物 最小镇痛浓度，增加用药安全性 静脉PCA/硬膜外PCA/蛛网膜下腔PCA/ 区域神经阻滞PCA 疼痛心理护理 不良情绪 疼 痛 －减轻心理压力 －分散注意力 4－9 方法： （1）参加活动 （2 ）音乐疗法 一般需要连续听音乐15分钟 （3 ）引导想象 是利用个体对某一愉快情景或经历想象 的正向效 果逐渐降低患者对疼痛的意识 （4 ）松弛疗法与生物反馈 4－10