循证医学概述与脑卒中治疗指南.pptVIP

循证医学概述及在神经科的应用;主要内容;;;循证医学意为“遵循证据的科学” David Sackett教授在2000年定义为 “慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好的研究依据、 同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、 考虑病人的价值和愿望， 将三者完美的结合制定出病人的治疗措施。”;;Cochrane协作网以已故英国内科医师和著名流行病学家Archie Cochrane的名字而命名 他1972年的著作《疗效与效益，健康服务中的随机反映》出版至今已有30年 其开创性的工作对于世界上广泛存在的关于健康服务中如何才能达到既有疗效又有效益的争论产生了持久的、较大的影响 ;Archie Cochrance 在书中明确指出: 由于资源终将有限，因此应该使用已被证明的、有明显效果的医疗保健措施 应用随机对照试验证据之所以重要，是因为它比其他任何证据更为可靠;1979年Cochrane首先提出应该根据特定病种/疗法将所有相关随机对照试验联合起来进行综合分析，并随着新的临床试验的出现更新，以便得出更为可靠的结论。 1987年Cochrane根据孕妇和新生儿的随机对照试验撰写的“系统评价”成为随机对照试验和卫生评价方面的一个真正里程碑，并指出其它专业也应该遵循这种方法。 ;1992年David Sackett正式提出了循证医学的概念 同年，英国牛津大学成立Cochrane中心 1993年牛津正式成立国际Cochrane协作网(Cochrane Collaboration);循证医学的创始人David Sackett教授; 循证医学的创始人David Sackett教授 David Sackett是国际著名临床流行病学家，英国牛津大学John Radeliffe医院国家卫生服务部（NHS）循证医学中心临床流行病学教授。 其代表专著：怎样实践和教授循证医学（How to Practice and Teach Evidence-Based Medicine） David Sackett教授曾多次撰文表明他对循证医学的看法及人生观，强调从经验医学到循证医学转变的必然趋势。 其主要观点如下： ;·David Sackett的观点： 流行病学的一些策略和方法应以病人而非群体为研究对象，从而走上一条提高诊断水平和治疗效果的康庄大道。 ·今天的临床医生应该保持知识的不断充实和更新，才能接受医学模式转变的挑战和适应现代医学的发展。 ;· ·David Sackett的观点： 今天的临床医生不??该仅仅是阅读医学文献，还必须学会如何追踪和鉴别医学文献才能保持知识的不断充实和更新。 ·应该为临床医生创办一种实用的新杂志。这种杂志应根据已在临床实践过的有效信息，筛选出与临床医学有关的内容直接给出结论，同时满足合格有效的方法学的要求。 ;· ·David Sackett的观点： 实践循证医学将提高医生的权威。因为权威来自知识。实践循证医学可使医生保持知识更新，跟上时代发展。 ·国家政府部门应该提供更多的支持，为有关研究人员建立牢固的行业结构，提供实施研究的奖学金和业务职称以及研究成果奖励，医疗卫生部门应保证为优秀的项目提供足够资金。 ;; Cochrane协作网 Cochrane Collaboration, CC;Cochrane协作网是一个国际性的非赢利的民间学术团体，旨在通过制作、保存、传播和更新系统评价提高医疗保健干预措施的效率，帮助人们 制定遵循证据的医疗决策 ;目前全世界已有13个国家成立了中心，其中英国、荷兰、法国、意大利、挪威 、加拿大、澳大利亚、巴西、南非、西班牙、德国和中国都是一个国家一个中心， 美国曾是一个国家4个中心，分别位于San Antonio、San Francisco、New England和Baltimore, 4个中心共同行使别的国家一个中心的功能，因而耗资、耗人，协调工作量大，已于2000年 3月合并成一个中心。;CC内部最核心的生产单位是50个系统评价组，即按照大家共同感兴趣且对人类健康影响最大的病种成立的SR小组（Cochrane Review Groups, CRGs），例如中风组、传染病组、性传播疾病组，肿瘤组等，目前已有50个CRGs。;还有按照相互关系的远近组成的不同领域（field）和网络等实体，现已有肿瘤网络、补充医学(Complementary Medicine) 、老年医学保健、健康促进、初级保健、康复医疗及相关治疗和疫苗等7个领域，正在筹措儿童保健、护理和药品领域，逐渐涵盖医疗保健领域的方方面面。; Cochrane图书馆 ;Cochrane图书馆（Cochrane Library, CL）是CC的主要产品。 SR主要借助Cochrane图书馆以光盘（CD-ROM）形式一年四期向全世界发行