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20 个护理应急预案及程序（三） 应急预案，能够提高相关部门的快速反应能力、应急处理能力，使应急预案操作 流程更加专业、规范，深入查找应急工作中的薄弱环节，总结应急实战经验，切 实提高应急处置能力。20 个护理应急预案和程序第三篇！ 四十一、肺癌大咯血的应急预案及程序 【应急预案】 (一)使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及 时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。 (二)给患者持续低、中流量吸氧。 (三)迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。 (四)及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。 (五)绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时报 告医生采取措施。 (六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好： 1.清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。 2.让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。 3.抢救结束后，６h 内据实、准确的记录护理过程。 4.大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。 【程序】 立即抢救→通知医生→用氧、静脉输液→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过 程 四十二、自发性气胸的应急预案及程序 【应急预案】 (一)发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。 (二)用12～16 号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。首次放气 不要过多、过快，一般不超过800ml。 (三)建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。 (四)遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。 (五)观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。 (六)病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人： 1.卧床休息，保持室内清新。 2.注意用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。 3.咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。 4.保持胸腔引流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿 脱出等注意事项。 5.做好病人心理护理，告知气体一般2～4 周内可吸收。 【程序】 立即吸氧→排气抢救→吸氧、静脉用药→继续抢救→病情观察→健康指导 四十三、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高 20°。 (二)迅速扩容，选择9～16 号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难 穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧 效果。氧流量调至2～4L/min。 (四)严密观察病情变化，每10～30min 测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真 观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急 促,血压在12kPa 以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免 因误诊而延误病情。 (六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对 待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护 送患者进手术室。 (七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情 变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序 地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行， 保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。 因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重 要性，使患者坦然的接受手术治疗。 【程序】 立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查 →术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理 四十四、妊高征的应急预案及程序 【应急预案】 (一)通知医师，建立静脉通道。 (二)安置单人房间，加床档，光线暗淡。 (三)备好各种抢救用品，如发生子子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后 坠。 (四)严密观察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。 (五)观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。 (六)按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。 (七)按医嘱详细记录出人量，必要时限制水钠的摄入。 (八)勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。 (九)做好各项化验及术前准备。 (十)保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。 (十一