9.协助患者活动.pdf

协助患者活动 协助患者变换体位  压疮：定时翻身，2h  腰背部疼痛、关节挛缩等：硬板床、关节功能位  体位性低血压：半坐位  坠积性肺炎： 2h变换体位  必要时给予适当的支持装置 ◦ 枕头、托脚板、吊环、床栏、床板、沙袋 关节活动度练习 关节活动范围(range of motion，ROM) ，也称关节活动度。 ◦ 是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示。 关节活动范围练习(range-of-motion exercise, ROM exercise) ◦ 是指根据每一特定关节可活动的范围通过应用主动和被动的练习 方法，维持关节正常的活动度，恢复和改善关节功能的锻炼方法 。 ◦ 主动ROM练习：由个体独立完成 ◦ 被动ROM练习(passive ROM exercise)  是指当患者无法自己主动活动关节时，在他人、机械或健侧肢 体的帮助下进行的关节活动。  依靠医务人员完成的 关节活动范围练习各动作的定义 动作 定义 外展 移离身体中心 (abduction) 内收 移向身体中心 (adduction) 伸展 关节伸直，或头向后弯(extension) 屈曲 关节弯曲，或头向前弯(flection) 内旋 转向中心 (internal rotation) 外旋 自中心向外转(external rotation) 伸展过度 超过一般的范围 (hyperextension) 依次对颈部、肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝、趾关节做以上练习 每个关节每次可有节律地做5-10次完整的ROM练习。 ROM练习注意事项 ①运动前评估患者疾病、机体活动能力、心肺功能状态、关节功能 ②运动前环境适宜，更换舒适衣服，保护患者隐私 ③运动过程中注意观察患者对活动的反应及耐受性 ④对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的患者应在医生指导下完成 ⑤对有心脏病的患者，观察患者胸痛、心律、心率、血压等方面的变化 ⑥向患者及家属介绍关节活动的重要性，鼓励患者积极配合锻炼 ⑦运动后及时准确记录运动时间、内容、次数、关节活动变化及患者的反应 肌肉练习  等长练习 (isometric exercise)  等张练习 (isotonic exercise) 等长练习 (isometric exercise)  概念 ◦ 肌肉收缩而肌纤维不缩短，可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度。因为不 伴有明显的关节运动，故又称静力练习  常见等长练习： ◦ 膝关节伸直定位后，做股四头肌的收缩松弛练习 ◦ 盆底部肌肉练习  效果 ◦ 主要增强肌肉强度，减少肌肉萎缩， ◦ 促进局部血液循环，增加成骨细胞活动 ◦ 可小幅度加快心率、提高心输出量，但对其他部位血流影响不大 等长练习优缺点  优点 ◦不引起明显的关节运动 可在肢体被固定时早期应用，以预防肌肉萎缩 可在关节内损伤、积液、某些炎症存在的情况下应  缺点 ◦是主要增加静态肌力，并有关节角度的特异性  在某一关节角度下练习时，只增加关节处于接近这一角度时的肌力 等张练习 (isotonic exercise)  概念 ◦ 是指肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变,因此出现 肢体活动。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。  常见练习方式： ◦ 散步、游泳、跳舞、慢跑、骑单车以及抗阻力运动  效果 ◦ 可增加肌肉力量、强度，并促进关节活动性 ◦ 促进血液循环，增加成骨细胞作 ◦ 心率加快，心输出量增加，全身血液循环加速，但血压变化不大 等张练习优缺点  优点 ◦ 符合大多数日常活动的肌肉运动方式 ◦ 有利于改善肌肉的神经控制  缺点 ◦ 肢体固定早期不适用  锻炼方式 ◦ 可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行 ◦ 渐进抗阻练习法（progressive resistance exercise ,简称PRE ） 渐进抗阻练习法 （p