9-3.常见输液反应及护理.pdf

常见输液反应及护理  发热反应  循环负荷过重  静脉炎  空气栓塞 发热反应（fever reaction）  原因：是输入致热物质引起。致热物质来源： 液体：输液瓶清洁灭菌不彻底，或者液体中存在大量的死菌或 游离的菌体蛋白，或者药物成分不纯，以及消毒保存不良等 输液器：输液器消毒灭菌不合格或使用前被污染 输液过程中没有严格执行无菌操做 发热反应（fever reaction）  临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷 、寒战、发热。  轻者体温摄氏38℃左右，停止输液后数小时体温可自行恢复正 常。  严重者初起寒战，体温迅速上升，可高达41℃，并伴有头痛、 恶心、呕吐、脉速等全身症状。 发热反应（fever reaction）  预防措施：  使用前严格检查药液质量，看瓶口有无松动、瓶身有无裂隙，并倒转瓶体对光 检查液体有无浑浊、沉淀或变色，软包装液体应挤压看是否密封。有任何疑问 都必须更换液体。加药时注意药物配伍禁忌。  输液器及注射器使用前应检查灭菌有效期，包装是否完整，有问题及时更换。  严格遵守无菌操作规程，防止致热原进入体内。 发热反应（fever reaction）  护理措施：根据患者情况区别处理  发热反应轻者，立即减慢输液速度或停止输液，及时通知医生，监测体温变化，一般数 小时后症状可自行消失。  发热反应严重者，应立即停止输液，并通知医生，妥善保存剩余溶液和输液器，以备必 要时做细菌培养查找原因或必要时做药敏试验。  寒战者注意保暖，高热者采取降温措施。严密观察病情变化，必要时遵医嘱给予抗过敏 药物或激素治疗。  做好患者的心理护理，缓解患者的紧张情绪。  必要是时遵医嘱重新输液。 循环负荷过重 （Circulatory overload reaction）  原因：输液速度太快，短时间内输入液体过多，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重 而引起。常发生于小儿、老人、心、肺、肾功能不好的的患者，尤其是原有急性左心功 能不全的患者。  临床表现：突然出现胸闷、呼吸急促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口腔 和鼻腔涌出。听诊两肺布满湿性罗音，心率快而且节律不齐。  预防措施：掌握好输液的速度和量。在输液过程中，密切观察患者情况，发现问题及时 处理。 循环负荷过重  护理措施  立即停止输液，通知医生进行紧急处理。如病情允许，协助患者取端坐位，两腿下垂 ，减少静脉回流。处理的同时应及时安慰患者，缓解患者的紧张情绪。  给予高流量氧气吸入，6—8L/min，以提高肺泡氧分压，增加氧的弥散，改善低 氧血症。氧气湿化瓶内使用20%~30%乙醇溶液作为湿化液，以减低肺泡内泡沫的表 面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换。 循环负荷过重  护理措施：  按医嘱给予镇静剂、扩血管、平喘、强心和利尿药物，扩张周围血管，减少回心血量， 加速液体排出，减轻心脏负担。  必要时用止血带或血压计袖带进行四肢轮扎，力度以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过 为原则，每5~10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量，症状 解除后，逐渐解除止血带。  也可据病情采取静脉放血疗法，一次200~300ml。可有效减少回心血量，但应慎用， 贫血患者应禁忌使用。 静脉炎（phlebitis）  原因：静脉长期受到严重刺激而造成。  长期输入浓度较高，刺激性较强的药物；  静脉内放置刺激性较大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性改变 ；  输液过程中无菌操做不严格，导致局部静脉感染。  临床表现：静脉周围有红肿，沿静脉走行出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热 、疼痛明显；重者可伴有畏寒、发热等全身感染症状。 静脉炎（phlebitis）  预防措施：  严格执行无菌操作。  对血管壁刺激性较强的药物应充分稀释后再滴注，滴速应慢，并防止药物漏出血管外。 注意有计划地更换输液部位，保护静脉。  护理措施  停止在有静脉炎的部位输液，抬高肢体，制动。局部热湿敷，常