9-5.静脉输血概述.pdf

静脉输血概述  静脉输血的目的  静脉输血的原则  血液制品的种类  静脉输血的适应症及禁忌症 一、静脉输血的目的 1.补充血容量：增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量，预 防和治疗休克。用于各种原因引起的急性大出血。 2.纠正贫血 ：用于血液系统疾病引起的严重贫血及某些慢性消耗性 疾病的患者，以增加血红蛋白含量，提高血液携带氧的能力，改 善组织器官的缺氧状况。 一、静脉输血的目的 3.补充血浆蛋白：用于低蛋白血症患者以及大出血、大手术的患 者，以增加蛋白质，改善营养，维持胶体渗透压，减少组织渗 出和水肿，保持有效循环血量。 4.补充凝血因子和血小板：用于大出血和血友病患者，改善凝血 作用，有助于止血。 一、静脉输血的目的 5.补充抗体、补体等血液成分：用于细胞或体液免疫力缺乏的患者，以增加 机体抵抗力，提高抗感染能力。 6.排除有害物质：用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒，血红蛋白失去运氧 能力或不能释放氧气供组织利用，以改善组织器官的缺氧状况。溶血性输 血反应及重症新生儿溶血病时，可采用换血疗法。为排除血浆中的自身抗 体，也可采用血浆置换疗法。 二、静脉输血的原则  输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。  无论输全血或输成分血，均应选择同型血输注。但在紧急情况下，如无同 型血，可用O型血输给患者。AB型者可接受其他任何血型的血，但要求 直接配血试验必须不凝集。而且必须一次少量输入，最多不超过400ml ，且输入速度要慢。因为输入的血量较少，输入的血清中的抗体可以被受 血者体内大量的血浆稀释，不足以引起受血者的红细胞凝集，不会出现溶 血反应。  如果需要再次输血，必须重复作交叉配血试验，以排除机体已产生抗体。 三、血液制品的种类 （一）全血 （二）成分血 （三）其他血液制品 （一）全血 指采集后未经过任何加工而保存备用的血液。  新鲜血：在4 ℃的常用抗凝液中保存1周内的血液。它基本上保留了血液 中原来的各种成分，可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板。适用于血 液病患者。  库存血：在4 ℃的冰箱中保存2~3周内的血液。库存血中的有效成分随保 存时间的延长而发生变化。大量输库存血时，要警惕酸中毒和高钾血症的 发生。 （二）成分血 成分血是根据血液成分的比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，依据病 情需要输注有关的成分。成分血又分为分五种：  血浆  红细胞  白细胞浓缩悬液  血小板浓缩悬液  各种凝血制剂 血浆 血浆是血液中的液体部分，主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原，分为 四种：  新鲜血浆：含各种凝血因子、白蛋白和球蛋白，特别适用于缺乏凝血因子而出 血的病人。  保存血浆：除含血浆蛋白外，其他成分已破坏，一般可保存6个月，适用于低 血容量和低蛋白血症的患者。  冰冻血浆：在-30℃的环境下保存，有效期为1年，使用时需放在37℃温水中 融化，并于6h内输入。主要用于维持血容量和补充血浆蛋白，如：烧伤、休克 和大手术等病人。  干燥血浆：是将冰冻血浆放在真空装置下加以干燥而成，有效期为5年，使用 时加适量等渗盐水或0.1%枸橼酸钠溶液溶解。 红细胞 红细胞可增加血液的携氧能力，用于贫血、失血多的患者，也可用于心功能 衰竭的患者，以避免心脏负荷过重。一般以100ml为一个单位，一个单位 的红细胞可增加血球容积约4%。包括三种： 1）浓缩红细胞：是从全血中分离出70%血浆后的血液。用于血容量正常而需 要补充红细胞者，如贫血、一氧化碳中毒 2）洗涤红细胞：红细胞经NS洗涤后，除去80-90%的白细胞和血小板，使抗 体物质减少，再加入适量NS。用于脏器移植后、免疫性溶血性贫血者 3）红细胞悬液：是提取血浆后的红细胞加等量红细胞保养液制成。用于战地 救护和中小手术者。 白细胞浓缩悬液  为新鲜全