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医院药械工作制度 药事管理制度 一、根据《药品管理法》和《医疗机构药事管理暂行规定》等药政法规和管理条例的有关规定，医院成立药事管理委员会。成员由院领导及医务、药学、护理、院感等部门负责人和有专业代表性的技术人员组成。 二、院药事管理委员会每年对《望江县医院基本药物目录》进行一次修订，集体讨论拟增减的品种，药事委员会日常工作由药剂科负责。 三、药械科根据《望江县医院药品采购基本流程》采购药品，确保临床患者用药需求。 四、药械科人员定期深入临床，了解医院药品的使用情况、收集药品不良反应、抽查病历，与医教、院感联合开展处方点评，办好《药讯》，促进合理用药。 五、根据上级主管部门要求，每月统计按金额排序前二十位药品和前三位开方医生名单，连续三个月位于前三位药品，经院领导批准、给予降价、限量或停止采购；发现促销行为给予供货公司警告、罚款、直至停止合作关系。 六、药械科应严格执行上级主管部门的方针政策，建立健全技术操作规程和相应工作制度，不断提高药事管理和药学服务水平。 药品采购基本流程 为进一步规范药品的采购程序，保证临床需要，明确有关职能科室及相关人员的职责，特制定药品采购流程。 一、编制计划：（责任人：保管员） 由保管员根据库存数量，结合近一段时间的消耗情况，原则上每30天做出一个购货计划，且提出具体的供货品种、规格、产地和数量（一般为2个月用量），交药械科主任。 二、审核计划：（责任人：采购员） 科主任召集采购员在一天内对保管员提交的计划，进行集体审核，审核内容主要包括供货品种、产地、规格和数量，与本院药品目录及当前的库存和销售情况是否相符。对照《省药品集中招标挂网目录》由采购员起草采购单，交科主任审核并签字，交分管院长批准后，分别发往各公司。（个别临床急需、省招标目录中没有的品种，询价采购，报招标办备案）。 三、货物验收：（责任人：保管员） 各供货公司在接到供货计划后，要积极组织货源保证在一周内能送货上门，且票货随行。货到后责任人要通知质量验收小组成员当日验收并认真填写购进记录。个别品种不能供应或不符要求时，做“变更项目”处理。属于质量问题验收小组可直接做退货处理。 四、发票审查：（责任人：采购员、内审员） 货物验收后，采购员应在一日之内对发票进行认真核对（供货品种、产地、供货单位、价格、规格是否与《省药品集中招标挂网目录》一致）。核对无误后签名，交内审员再次核对，核对内容同前，无误后签名交给药械会计。 五、发票的复核、货物的入库（责任人：药械会计） 药械会计对购进的货物发票进一步复核（主要看价格是否与省药品集中招标挂网目录一致）在一日内完成入库工作，科主任审核后执行，并定期将已入库发票经分管院长审核后提请院长审批。 六、付款：（责任人：财务科） 财务科在对入库单和发票金额、内容、相关责任人的手续等项目做出相应审核后，组织资金集中付款；对于有疑问的予以拒付。 上述流程中，下一流程均必须监督上一流程，发现问题及时指正；无论哪个项目的变动，均须有2个以上科室3个以上人员参与讨论。报分管院长批准后执行。讨论有记录，参加人员签名。 附：《望江县医院药品目录》的形式与变更程序 1、本目录中药名均取通用名，规格、产地由临床医师与药学专业人员共同研究确定，并附合《省药品集中招标挂网目录》。 2、需要使用《望江县医院药品目录》外的药品时，由临床医生提出申请经科主任审查同意后报药械科： （1）属临时急用且为一次性购销的，药械科在报经分管院长批准后当日采购； （2）属于拟长期使用的药品，须经医院药事管理委员会集体讨论决定。 3、院药事管理委员会每年对《望江县医院药品目录》进行一次修订，集体讨论拟增减的品种。要求购进新品种的科室应向该会陈述申购理由，通过审议后的药品编入《望江县医院药品目录》，进入常规采购流程采购。 4、遇特殊情况如国家政策调整或发现不当竞争行为等，经相关职能科室讨论报分管院长审核，院长批准后可变更《望江县医院药品目录》。 药品不良反应报告和监测制度 根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，国家实行药品不良反应报告制度。我院应按规定报告所发现的药品不良反应。 1、药械科负责全院药物不良反应监测工作的组织、计划、实施和协调等工作。 2、药械科定期向上级药物不良反应监测中心汇报我院的ADR监测工作。 3、药械科及时向相关科室通报上级药物不良反应监测中心的有关指示精神和相关信息。 4、各科对发现可疑的药物不良反应情况应及时上报药械科，药械科应及时派员会同临床医务人员进行判别、登记、协助处理。 5、药械科定期向院领导报告病区ADR监测工作进展情况及存在的问题。 6、药品干事负责《ADR报告表》的收集整理工作。 7、药物不良反应的报告办法 （1）ADR报告原则是“可疑就报”。药品不良反应的报告范围：上市五年以内的药