医院限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用程序.docVIP

限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用程序 1、患者需要应用限制使用级抗菌药物治疗时，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用级抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据。 2、开具特殊使用级抗菌药物时，首先邀请我院抗菌药物专项整治领导小组认定的至少2名会诊人员（名单见下）会诊同意并签字后，完整填写《八钢医院特殊使用级抗菌药物申请单》（附件3）执申请单到药房取药。 特殊使用级抗菌药物会诊人员名单 科室 姓名 职称系列 感染性疾病科 医疗 呼吸内科 医疗 重症医学科 医疗 内科 医疗 外科 医疗 儿科 医疗 药学科 药学 3、临床医师应用特殊使用级抗菌药物，需在病程记录中记录应用该类抗菌药物的原因(需副主任医师以上人员签名）。 4、紧急情况下，医师可以经过有资质的医师授权越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应填写《越级使用授权登记表》（附件4），若使用特殊使用级抗菌药物，事后及时补报有关材料。 附件1八钢医院特殊使用级抗菌药物使用程序流程图 附件2八钢医院越级使用抗菌药物流程 附件3八钢医院特殊使用级抗菌药物申请单 附件4八钢医院抗菌药物越级使用授权登记表 附件5八钢医院抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版） 附件1 特殊使用级抗菌药物使用程序流程图 患者病情需用 患者病情需用特殊使用级抗菌药物（应具有严格临床用药指征或确凿依据） 抗菌药物领导小组指定的专家组（其中 抗菌药物领导小组指定的专家组（其中2人）会诊并填写会诊单 副高级职称以上的医师填写《 副高级职称以上的医师填写《特殊使用级抗菌药物申请单》，并由会诊专家签字 副高级职称以上的医师开具医嘱 副高级职称以上的医师开具医嘱 执《 执《特殊使用级抗菌药物申请单》到药房取药 药房留存《申请单》并发药 药房留存《申请单》并发药 附件2 八钢医院越级使用抗菌药物流程 紧急情况下，因 紧急情况下，因患者病情需要，值班医师需越级开具抗菌药物 经有资质的上级医师电话、书面或其他方式授权 经有资质的上级医师电话、书面或其他方式授权 值班医师填写《 值班医师填写《抗菌药物越级使用授权登记表》 值班医师开具 值班医师开具1日量用药医嘱 取药 取药 患者如需继续使用特殊级抗菌药物，按《特 患者如需继续使用特殊级抗菌药物，按《特殊使用级抗菌药物使用流程图》 附件3 八钢医院特殊使用级抗菌药物申请单 申请时间： 基本情况 科别： 病区： 患者姓名 住院号： 诊 断 1、 2、 3、 用药目的 □治疗 □预防 过 敏 史 □青霉素类 □头孢菌素类 □β-内酰胺酶抑制剂 □氨基糖苷类 □四环素类 □大环内酯类 □喹诺酮类 □磺胺类 □其他 感染情况 部位：____________ 寒战： □有 □无 T:______℃ 院内获得性感染：□是 □否 白细胞WBC:_______×109/L 中性粒细胞（NEUT%） % 其他情况 □高龄 □有影响感染治疗的基础疾病 □90天内用过抗菌药物 特殊情况： 病原学检查 □已做 结果 □检 出： 菌 敏感药物： □未做 □未检出 药物品种 药物通用名称： 选择理由： □联用 药物通用名： 联用理由： 使用方法 单次剂量:_______________________ □st □qd □bid □tid □qid 其他： □po □im □iv □iv drip 使用时间 □24h □48h □72h □96h □5天 □≥6天 申请医师 医师签名： 专家组 审核意见 意见： 专家签名： 日期： 注：请在病程中记录特殊使用级抗菌药物的使用情况与使用原因； 请具有高级专业技术职务任职资格的医师开具医嘱； 紧急情况下需越级使用的，不得超过1日用量。 附件4 八钢医院抗菌药物越级使用授权登记表 申请时间： 申请用量：仅限1日用量 基本情况 科别：