冠心病患者PCI术后血清non-HDLC、Lp（a）水平与非罪犯血管病变进展的相关性研究.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表VI 前 言1 1 对象与方法3 1.1研究对象3 1.2 纳入标准3 1.3排除标准3 1.4 分组情况3 1.5观察指标3 1.6 统计方法4 2 结 果5 2.1研究对象的一般资料5 2.2 两组患者之间的资料比较5 2.3两组患者NCCLs病变进展的多因素logistic 回归分析7 2.4 血清non-HDLC 浓度、Lp(a)浓度及两者联合对随访期间NCCLs进展的预测 价值8 3 讨 论10 3.1non-HDLC 是NCCLs病变进展的危险因素11 3.2Lp(a)是NCCLs病变进展的相关因素12 4 结 论13 5 局限性展望13 参考文献14 综述16 致 谢27 个人简介28 山西医科大学硕士学位论文 冠心病患者PCI术后血清non-HDLC、Lp(a)水平与非罪犯血管 病变进展的相关性研究 摘 要 目的： 探讨冠心病 （coronaryheart diseaseCHD）患者PCI 术后非罪犯血管(non-culprit coronary lesionsNCCLs)病变进展与血清非高密度脂蛋白胆固醇 （non-high-density lipoprotein cholesterolnon-HDLC）、脂蛋白(a)[lipoprotein （a）Lp(a)]水平的相关 性，早期识别NCCLs病变进展高危患者，及早对高危患者残余病变行PCI 术，改 善预后。 方法： 收集2017-2019 年于山西医科大学第二医院心内科行冠脉造影 （coronary angiography CAG）+PCI 术后，间隔6 个月及以上复查CAG，显示原支架通畅的 CHD 患者171例，收集其基本信息，包括年龄、性别、吸烟史、家族史，相关疾病 史包括高血压病、糖尿病；生化指标包括总胆固醇 （TC）、甘油三酯 （TG）、低 密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、 载脂蛋白B100 （ApoB100）、Lp(a)、计算non-HDLC，糖化血红蛋白；两次CAG 结果：冠状动脉病变支数、狭窄程度、支架植入情况。根据两次CAG 中NCCLs 的 病变情况将研究对象分为NCCLs病变进展组、非进展组。将所有数据录入SPSS22.0 统计软件，对所有因素行单因素分析研究两组患者间差异；进一步对显著影响因素 行多因素logistic 回归分析，研究其对NCCLs病变进展的影响。同时运用接受者操 作特性曲线 （ROC 曲线）对相关危险因素的预测价值进行判定。 结果： I 山西医科大学硕士学位论文 （1）严格按照纳入及排除标准，共收集171例患者资料，平均年龄58.1±10.2 岁，男性占比60.8% （104 例），女性39.2% （67 例）；吸烟人数占比50.9% （87 例），有CHD 家族史的研究对象占比22.2% （38例），高血压患者占比47.9% （82 例），糖尿病患者占比21.1% （36例），LDL-C 达标率为85.9%，non-HDLC 达标 率为29.8%。 （2）将研究对象据复查CAG 时NCCLs病变的情况分为NCCLs进展 组71例 （41.52%），NCCLs 非进展组100例 （58.48%）。单因素分析显示年龄、 性别、吸烟人数、饮酒人数、家族史、糖尿病人数、高血压病人数等基础特征资料 以及糖化血红蛋白、TG 浓度、HDL-C 浓度、ApoA1浓度、ApoB100浓度两组间均 无显著差异 （P ＞0.05）。进展组患者的血清TC 浓度、LDL-C 浓度、Lp(a)浓度、 non-HDLC 浓度高于非进展组患者 （4.49±1.09mmol/Lvs3.98±0.88mmol/L,2.09± 0.87mmol/Lvs1.72 ±0.7