腹腔镜子宫切除术患者术前焦虑对术后疼痛的影响.pdf

目 录 中文摘要1 英文摘要 1I 常用缩写词中英文对照表1V 前言1 腹腔镜子宫切除术患者术前焦虑对术后疼痛的影响1 1 材料与方法2 1.1一般资料2 1.2 术前焦虑评估及分组2 1.3 术前疼痛敏感度评估2 1.4麻醉方法3 1.5观察指标3 1.6统计学方法4 2 结果4 2.1 两组患者一般资料和术中情况的比较4 2.2 两组患者QST疼痛阈值的比较5 2.3QST疼痛阈值与术后VAS评分的相关性5 2.4两组患者术后VAS评分的比较6 3 讨论6 4 结论8 参考文献9 综 述11 附 录22 致谢23 个人简介24 山西医科大学硕士学位论文 腹腔镜子宫切除术患者术前焦虑对术后疼痛的影响 摘 要 目的： 研究腹腔镜子宫切除术患者术前焦虑、术前疼痛敏感程度与术后疼痛三者间的 相互关系，并评估对术后疼痛的预测因素。 方法： 选择山西医科大学第二医院妇产科2018年9 月～2019 年8月择期行腹腔镜下 子宫切除术患者75 例，年龄35～65岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级，术前采用阿姆斯特丹术前 焦虑与信息量表 （APAIS）评估患者的术前焦虑程度，并使用定量感觉检查(QST) 测量痛觉阈值及耐痛阈值。按照APAIS焦虑评分将患者分为低焦虑组（L 组，APAIS ＜12分）和高焦虑组 （H 组，APAIS≥12 分）。记录患者麻醉时间、手术时间、术 中丙泊酚及瑞芬太尼用量；记录术后3 天的视觉模拟量表 （VAS）评分和不良反应 的发生情况。 结果： 术前高焦虑患者23 例(30.67%)。两组术前QST 参数差异均无统计学意义。机 械痛阈 （MPT）与术后VAS评分存在负相关 （P ＜0.05）。高焦虑组的术后VAS 评分更高；术后两组恶心呕吐发生率无差异。 结论： 腹腔镜子宫切除术患者术前焦虑可增加术后疼痛程度，其可作为术后疼痛的预 测因素。QST疼痛敏感程度与术后疼痛程度的相关性预测有待进一步研究。 关键词：焦虑；腹腔镜手术；子宫切除术；痛阈；术后疼痛 I 山西医科大学硕士学位论文 Theeffect ofpreoperativeanxiety on postoperativepain in patientswith laparoscopichysterectomy. Abstract Objective: To investigate the relationship between preoperative anxiety, pain threshold and postoperative pain in patients undergoing laparoscopic hysterectomy, and toevaluatethe predictorsofpostoperativepain. Methods: 75 female patients who aged 35 ～65 years, ASA I or II, undergoing laparoscopic hysterectomy were enrolled during September 2018 to August 2019.At the day before surgery,the preoperative anxiety was evaluated by amsterdam preoperative anxiety and information scale(APAIS), and the pain threshold and pain tolerance threshold were measured by 3 quantitative sensory examination (QST).Accordin