磁共振基本原理和脊柱退行性病变.ppt

终板变性 - 脂肪变型 ? 脂肪浸润 - 脂肪信号 ? T1WI 高信号 ? T2WI 高信号 ? 压脂序列低信号 终板变性 - 硬化型 ? 骨质硬化或纤维化 ? T1WI 低信号 ? T2WI 低信号 ? 压脂低信号 骨质疏松 脊柱退行性病变之 椎间盘病变 椎间盘病变 ? 椎间盘变性： ? 椎间盘膨出； ? 椎间盘突出； ? 椎间盘脱出； ? 髓核游离： ? 许莫氏结节： 椎间盘突出 ? 广义椎间盘突出（ herination ） ? 膨出（ extrusion ）：椎间盘膨出是纤维环 弹性减弱，在压力的压迫下髓核向周围膨 胀。 ? 突出（ protrusion ）：狭义，椎间盘突出是 纤维环局部断裂，髓核从断裂的薄弱出向 外溢出。 椎间盘突出 ? 病理过程 纤维环或 髓核中软 骨细胞团 堆积、粘 液样变性 、纤维环 纤维肿胀 椎间 盘体 积增 大、 膨胀 急性 或反 复慢 性损 伤为 诱因 椎间盘膨出 椎间盘突出 （可伴有椎 间盘变性） 正常椎间盘 MR 表现 ? 正常椎间盘不超过椎体骨性终板的后缘，且 中部略有凹陷呈肾形 腰椎间盘膨出 ? 轻度膨出时表现为椎间盘后缘肾形凹陷消失。 “唇状” 椎间盘膨出 ? 重度时椎间盘明显向四周均匀增宽，超出上下椎 体边缘，但仍对称，无局部突出。“晕状” 椎间盘突出 以椎间盘疝出物突出的方向分为四型：中央型、外 侧型、极外侧型、前侧型。前两种椎管内型，后 两种椎管外型。“舌状” 椎间盘突出（中央型） ? 疝出物位于椎管中部，主 要对硬膜外脂肪及硬膜囊 造成压迫。 椎间盘突出（中央型） 椎间盘突出（外侧型） ? 椎间盘疝出物位于椎 管内一侧，未超出椎 间孔内口，主要对硬 膜外脂肪间隙、硬膜 囊及神经根造成压迫。 椎间盘突出（外侧型） ↑ 椎间盘突出（极外侧型） ? 椎间孔脂肪组织受压 ? 椎间孔神经根受压 ? 椎间孔变窄 椎间盘突出（极外侧型） 许莫氏结节（椎间盘内疝） ? 指髓核经椎体上下缘终板软骨裂隙突入椎体松质 骨内 椎间盘脱出 ? 为髓核突破纤维环和后纵 韧带进入硬膜外间隙。 椎间盘脱出（髓核游离） 椎间盘突出 MR 诊断中的陷阱 ? C3 、 4 椎体后缘骨性突 起 椎间盘突出 MR 诊断中的陷阱 ? S1 椎体正常形态为椭圆 形 后纵韧带肥厚 小关节病变 脊柱退行性病变之 关节突关节骨性关节炎 ? 是一种常见的脊柱退行性病变，影像学表 现为关节突关节骨赘形成、关节间隙变窄 及其他骨质改变。 磁共振成像 Magnetic Resonance Imaging 磁共振成像的基本原理 ? 核子自旋运动是磁共振成像的基础 ? 氢原子是人体内数量最多的物质 ? 正常情况下人体内的 氢原子核处于无规律 的进动状态，当人体 进入强大均匀的磁体 空间内，在外加静磁 场作用下原来杂乱无 章的氢原子核一齐按 外磁场方向排列并继 续进动。 驰豫 当立即停止外加磁场 磁力后，人体内的氢 原子从非平衡分布恢 复到平衡分布，这一 过程称为弛豫过程， 所需时间即弛豫时间。 纵向弛豫 -T1 横向弛豫 -T2 MR 信号特征 ? 水 ? 1. 自由水： T1 低信号 ? T2 高信号 ? ? 2. 结合水： T1 信号高于自由水，甚至可成高信号 ? 脂肪 ? ? T1 高信号 ? T2 高信号 ? 钙化 ? T1 、 T2 均呈低信号或极低信号 ? 铁质沉积 ? T1 无变化 ? T2 明显低信号 ? 帕金森病 - 虎眼征 ? 血流 ? T1 、 T2 低信号 ? MRA: 高信号 ? 颈内动脉 1 ? 颈外动脉 2 ? 颈内静脉 4 ? 大脑前动脉 6 ? 大脑中动脉 7 ? 大脑后动脉 8 ? 额叶前内侧支 9 ? 横窦 11 ? 乙状窦 12 ? 上矢状窦 13 ? 大脑大静脉 14 ? 基底动脉 15 ? 距状沟动脉 21 ? 椎动脉 22 ? 中央前沟动脉 23 磁共振检查的优缺点 ? 优点 ? 1. 良好的软组织分辨力 ? 2. 多方位任意切层的能力 ? 3. 无 X 线辐射损害 ? 4. 无需造影剂即可清晰显示血管 ? 缺点 ? 1. 费用昂贵 ? 2. 检查持续时间长 ? 3. 对移动非常敏感，易产生伪影 ? 4. 扫描仓内有明显噪声 ? 5. 对钙化不敏感（钙化灶内不含质子， 故不产生 MRI 信号，不利于诊断和 鉴别诊断钙化点） 磁共振检查的注意事项 1. 体内有磁铁类物质者，如心脏起搏器、人工瓣膜， 重要器官旁有金属异物残留等，不能做此检查。 2. 要向技术人员说明：有无手术史；有无任何金属或 磁性物质植入体内包括金属节育环等；有无假牙、电 子耳、义眼等；有无药物过敏；有无金属异物溅入体 内。 3. 不要穿着带有金属物质的内衣裤，去除所配带的 金属品，除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等